文/劉雅婷

　　近幾年來，醫療衛生領域出現的諸多問題，反映在老百姓身上，一是看病難，二是看病貴。據統計，2006年中國個人年均醫療費用的支出已由1980年的14.51元上漲到2006年512.5元。衛生部公布的第三次全國衛生服務調查數據顯示：我國約有48.9%的居民有病不就醫，29.6%應住院患者不住院，城市低收入人口中無醫療保障的比例高達76%。

　　因此，醫療問題不斷成為社會新聞的熱點焦點，引起社會各層面的廣泛關注。“看病難”，難在哪里？“看病貴”，貴在何處？造成這些問題的根源是什么？　　

　　“看病難”，難在哪里？

　　衛生資源總體不足

　　2005年，全國有23億人次到醫療機構看病，7000萬人因病住院。但是，衛生資源總體不足，是長期存在的突出問題。我國人口占世界總人口的22%，而衛生總費用僅占世界總費用的2%左右。當人們稱贊我國衛生事業是“低投入、高產出、低成本、高效益”時，一些專家尖銳地指出，這是以加重優秀醫務人員的負擔、犧牲廣大群眾的利益為代價的，可以強撐一時，難以持續發展。

　　自20世紀80年代以來，群眾就反映“看病難、住院難、手術難”。由于供需矛盾長期沒有緩解，醫療衛生至今仍是一條“短腿”。當前，醫療衛生服務面臨的主要矛盾是：醫療資源供給不足與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾，以及醫療衛生服務需求的多樣性與供給的單一性之間的矛盾。其結果是，低收入人群不滿意，高收入人群也不滿意。

　　優質醫療資源配置不合理

　　老百姓所說的“看病難”，主要是指“兩頭難”：到大城市大醫院看病難；在偏遠農村地區看病難。其根源是，醫療衛生資源在短缺的情況下，配置又不合理。與改革開放初期因為醫療資源嚴重缺乏而導致的老百姓就醫困難不同，現在看病不容易更多的是醫療資源結構性失衡造成的。醫療資源過分集中在大城市、大醫院，不僅讓社區和農村沒有能力承擔起基本的醫療功能，而且也讓以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫療愈演愈烈。

　　目前，全國的醫療資源80%在城市，20%在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院，基層衛生資源則嚴重不足。全國社區衛生服務中心和服務站僅占城鎮醫療衛生機構總數的8.9%，衛生技術人員數占2.7%。所以，老百姓得了病在當地得不到有效治療或者不相信當地醫療機構，只奔大城市大醫院，從而讓這些醫院陷入門診的海洋中。據統計，目前我國醫生人均每天接診4.5人次，而許多大醫院醫生每天接診則高達60多人次。北京部分三甲醫院都有相當大的就醫比例來自外地，也有相當大的比重是非危重疑難病例。“從某種角度講，它浪費了我們寶貴的醫療資源。對整個國家的醫療技術和可持續發展都非常不利。”