□張?jiān)��?本報(bào)評(píng)論員)

　　價(jià)格管制是政府最不該做而且做不好的事情之一。如果有足夠充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如果值得托付的醫(yī)院足夠多，醫(yī)院藥品的價(jià)格就有望達(dá)到一個(gè)市場(chǎng)能接受的合理區(qū)間。

　　一瓶出廠價(jià)僅15.5元的癌癥輔助治療藥蘆筍片，湖南省湘雅二醫(yī)院賣給患者的價(jià)格是213元。看病貴，藥價(jià)高，本來(lái)早就是普通群眾都有的生活煩惱，而這一次，央視曝光的藥價(jià)虛高到了離譜的程度。善良的人們紛紛呼喚政府加強(qiáng)監(jiān)管，甚至有網(wǎng)友提出“以出廠價(jià)為準(zhǔn)，最高價(jià)封死，誰(shuí)違反就治誰(shuí)的罪。”在人們的潛意識(shí)里，要得到符合大多數(shù)患者利益的醫(yī)療價(jià)格，必須依靠監(jiān)管部門的強(qiáng)力規(guī)范和“嚴(yán)懲”來(lái)實(shí)現(xiàn)。然而，這種想法的結(jié)果往往事與愿違。

　　即使沒(méi)有權(quán)力尋租現(xiàn)象，醫(yī)療價(jià)格管制的有效性也必然會(huì)打折。其一，有關(guān)部門對(duì)藥品價(jià)格管制靠“成本加合理收益”的準(zhǔn)則來(lái)定價(jià)，但成本調(diào)查需要大量人力物力，花費(fèi)巨大，等到算出來(lái)，又常常時(shí)過(guò)境遷；其二，由于信息不對(duì)稱，價(jià)格管制部門永遠(yuǎn)無(wú)法準(zhǔn)確定出一個(gè)讓醫(yī)患雙方都感到“合適”的價(jià)格；其三，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，強(qiáng)行壓低價(jià)格的藥品將退出市場(chǎng)，必然改頭換面以更高價(jià)格的“新藥”出現(xiàn)，否則，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)高價(jià)的“進(jìn)口藥”替代之，或者進(jìn)口高價(jià)儀器讓患者去“檢查”。總之，醫(yī)院生財(cái)?shù)拈T路多得很，監(jiān)管必然會(huì)“按到葫蘆浮起瓢”，患者最后付出的價(jià)格還是會(huì)很高。

　　事實(shí)上，政府部門已經(jīng)多次采取行動(dòng)控制藥價(jià)虛高，什么“指導(dǎo)價(jià)”，什么“零加價(jià)”，什么大檢查，名目繁多；也不斷地列出過(guò)一張又一張藥品降價(jià)的清單。但人們很快就發(fā)現(xiàn)，那些降價(jià)的藥大多數(shù)醫(yī)院都聲稱“缺貨”，在醫(yī)生的處方中，在患者的藥費(fèi)單上，藥價(jià)依然高挺。其實(shí)，央視的同一篇報(bào)道已經(jīng)披露了這個(gè)令人遺憾的事實(shí)：自1996年至今，中國(guó)針對(duì)醫(yī)院藥價(jià)高的問(wèn)題出臺(tái)了大量的調(diào)控政策，采取了24次降價(jià)措施，“仍然沒(méi)有從根本上解決藥價(jià)高的問(wèn)題”。顯然，歷史實(shí)踐和現(xiàn)實(shí)情況都證明，根本不能指望政府定價(jià)的降價(jià)措施“一招制敵”。

　　按照經(jīng)濟(jì)學(xué)常識(shí)，價(jià)格的形成取決于供求關(guān)系的變化。藥品是治病救人的特殊商品，但其價(jià)格的形成機(jī)制與食品等商品并沒(méi)有什么本質(zhì)區(qū)別。其需求缺乏彈性，要害在于供應(yīng)。現(xiàn)在，合法行醫(yī)的門檻太高，醫(yī)院太少，壟斷或寡頭競(jìng)爭(zhēng)之下的醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，這才是藥價(jià)虛高的根源。有研究表明，中國(guó)80%的藥品是通過(guò)醫(yī)院銷售的。醫(yī)院的醫(yī)生原本是受患者之托，用自己掌握的專業(yè)知識(shí)來(lái)代患者選藥的，扭曲的價(jià)格管制之下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院之藥必然屢屢賣出天價(jià)，醫(yī)生也蛻變成藥販子的推銷者。

　　價(jià)格管制是政府最不該做而且做不好的事情之一。如果有足夠充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如果值得托付的醫(yī)院足夠多，醫(yī)院藥品的價(jià)格就有望達(dá)到一個(gè)市場(chǎng)能接受的合理區(qū)間。降低藥品價(jià)格的關(guān)鍵，正在于開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，引入充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，形成多層次多元化的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)格局。既讓患者有“用腳投票”的價(jià)格博弈能力，也讓真正的好醫(yī)生體面地賺錢，還可以解決醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難。