“自備”內幕須從藥品“進”醫院說起

　　這種所謂的“自備藥品”究竟是咋回事？它的背后到底隱藏著怎樣的“秘密”？就此，記者展開了調查。近日，在城區一醫院外科擔任主治醫師多年的朋友的一席話使記者明白了許多。他說，要想知道“自備藥品”背后的“秘密”，必須要知道一種藥品生產出來后，是如何走“進”各大醫院藥房和被輸入醫院微機系統的。首先需要跟醫院主管院長、藥劑科長、藥劑科成員、各專業科室主任組成的“藥事委員會”，醫院藥房的采購員、庫管員，門診部和住院部的藥房主管，各科室相關人員混熟。接下來的公關工作更為繁瑣，具體流程如下：首先交“進門費”(標準為：3級甲等醫院單個產品收費數千元至上萬元不等)，這一關要主攻醫院領導；其次是打通“藥事委員會”各成員，其中最關鍵的是兩個人，即藥劑科長和相關科室的主任，前者同意，后者寫申請，才算通過“初審”。要過這一關，廠家需付給藥劑科長幾千元的“見面禮”，需給相關科室主任幾百元的寫申請費；第三關是買通醫院藥房的采購員和庫管員，將你的產品上藥房電腦目錄，廠家需給他們幾百元費用。過了以上關口，一種新藥就算是“進”了醫院。

　　“自備”銷路全靠醫生來“使勁”

　　據了解，藥品“進”了醫院，并不等于萬事大吉，還牽扯到這種新藥能不能賣得動。藥劑科主任拿錢后，會立即把該藥品的銷售情況和自己的責任“脫鉤”，對醫藥代表說，“底下的工作你們自己做，別賣不出去來找我。”這底下的工作就是指能夠讓有關人員心甘情愿地去“賣”藥，就是給回扣。當然，搞定了醫生，并不表示萬事大吉，醫院里要用錢打發的地方還多著呢。藥房管倉庫的得“孝敬”上一盒5角的回扣，不然他會假稱沒貨，不給患者拿這個藥；藥房做電腦統計的，也要給5角一盒的回扣，只有這樣，他才能給你統計本周或本月這個藥一共開了幾盒、是哪些醫生開的；財務科負責結賬，也要“孝敬”上1元一盒的回扣，否則會老說賬上沒錢，拖著貨款不給結。所以，緊接著就要做門診部和住院部藥房有關人員的工作，由于這些人都是一線人員，領藥和統方(統計醫生開的處方)須經他們的手，一般每人幾十元(藥房工作人員平均5到8人)，統方費另外算，每統計一盒可以提1元以下的好處。最后是“進”門診部和住院部(處)各科室，產品能否賣得動，全靠科室主任和主治大夫的共同“努力”，否則前功盡棄。這里又產生一項費用，叫“科室會費”。所謂“科室會”，就是科室工作人員聚在一起開會。名為“開會”，實際上是產品“推介會”，通常情況下在餐飲及娛樂場所進行，花費視情況而定。藥品銷售有一種“二八理論”，即80%的產品銷量出在20%的人身上。換句話說，就是每家醫院只要有一到兩個“槍手”醫生幫著“使勁”，該產品就不愁沒銷路。而“使勁”就要采用“自備藥品”、“指定購買”、“回扣藥品優先”等方式達到“賣”藥拿回扣的目的。

　　“自備”回扣醫務人員能拿多少？

　　說到回扣問題時，和記者聊天的這位外科醫生的朋友突然停頓了下來。記者感受得到，在醫院工作這么多年的他，肯定也是回扣的受益者。為了讓他打消后顧之憂，記者道出了心里話：“請你放心，我寫稿子絕對不涉及你個人的隱私！”在和他隨后的談話中記者了解到，一般一盒藥，要給醫生20%左右的回扣，行話中有“一九扣”、“二零扣”、“二五扣”之說。由于保健品和針劑成本低，能給醫生“三零扣”即30%的回扣，所以，這也是長期以來各大醫院醫生建議讓患者多輸液的原因之一。

　　談到藥品回扣多少的問題時，他給記者算了一筆賬：一般來說價格20元以上的藥品都有回扣，不管什么藥品，一個醫生如果每月開出300盒，每盒廠家給提成5元的話，每月的“灰色”收入就能“進賬”1500元。如果是價格高一點的藥品，可提成10元甚至更高，那他的收入就更多了。另外，因為拿藥品回扣的事，醫院里還產生了不少矛盾。在住院部，管床的住院醫生負責開藥，查房的主任醫生不直接開藥，拿不到回扣，自然很不樂意。他們有的找科室主任要求大家平分，有的就私下找住院醫生，從別人碗里“挖一勺子”。有的門診醫生為了多拿回扣，病人該住院的不讓住院，留在門診天天掛水治療，就是為了多拿回扣，而醫院因為住院病人檢查多、利潤多，就希望病人住院，這就又產生了矛盾。

　　那么，是不是所有的“目標醫生”都難以拒絕廠家及醫藥代表的誘惑，并最終死心塌地為廠家“賣命”？對此他不假思索地回答：“這是必然的結果。只要有利益驅動，這種‘交易’就不會停止！”