醫(yī)生建議肝臟移植 保險(xiǎn)公司提出質(zhì)疑

　　記者 唐昀

　　美國17歲少女娜塔麗·薩爾基因患白血病需肝臟移植，信諾保險(xiǎn)集團(tuán)以手術(shù)具“實(shí)驗(yàn)性”為由拒絕支付費(fèi)用，輿論嘩然。迫于壓力，信諾公司20日表示愿意“特殊情況特殊處理”，同意為實(shí)施肝臟移植手術(shù)支付費(fèi)用，但一切已晚。兩小時(shí)后，醫(yī)院宣布娜塔麗死亡。娜塔麗父母決定將信諾公司告上法庭。信諾公司24日發(fā)表備忘錄，為自己的行為辯解，稱曾有專家認(rèn)定娜塔麗的治療方案“非合適有效”。

　　保險(xiǎn)公司辯解

　　治療未經(jīng)證明有效

　　在這份發(fā)給公司雇員的備忘錄中，信諾公司總裁大衛(wèi)·科登和首席醫(yī)療官員杰弗里·康說，公司在做決定時(shí)咨詢了有關(guān)專家，他們對(duì)實(shí)施肝臟移植手術(shù)的有效性提出質(zhì)疑。

　　備忘錄寫道：“此案中，我們沒有采用通常的審核程序，而是直接向不是一名、而是兩名獨(dú)立專家咨詢，他們認(rèn)為，鑒于病人(娜塔麗)當(dāng)時(shí)的狀況，(實(shí)施肝臟移植手術(shù))不是一種有效或合適的治療方案。”

　　科登和康認(rèn)為，許多譴責(zé)誤解了公司的決定和意圖。“人們?nèi)菀装l(fā)生誤會(huì)的是，大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，不管是公立的還是私有的，并不包括針對(duì)器官移植的未經(jīng)證明有效、具有實(shí)驗(yàn)性的治療，”備忘錄寫道，“保險(xiǎn)書的擔(dān)保內(nèi)容基于現(xiàn)有最科學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，通常根據(jù)外部專家的意見，不會(huì)計(jì)較成本。”

　　科登和康堅(jiān)持公司的承諾是“確保客戶獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。他們說：“信諾公司為90%以上器官移植申請(qǐng)支付費(fèi)用，特別是90%以上的肝臟移植申請(qǐng)。”

　　少女病重昏迷

　　信諾拒絕肝臟移植

　　娜塔麗14歲時(shí)被確診患有白血病，治療兩年后病情有所好轉(zhuǎn)，但今年夏天癌細(xì)胞擴(kuò)散。11月21日，她在加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)療中心接受了骨髓移植手術(shù)，但因術(shù)后并發(fā)癥一直處于昏迷狀態(tài)。

　　由于肝臟壞死，醫(yī)生建議進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。12月6日，院方將娜塔麗列入肝臟移植手術(shù)名單，稱4天后即有肝源。醫(yī)生在給信諾公司的信件中說，像娜塔麗這樣的病例，接受肝臟移植手術(shù)后有65%的機(jī)會(huì)再活6個(gè)月，但信諾公司拒付手術(shù)費(fèi)用。

　　信諾公司的拒絕回復(fù)被加州護(hù)士協(xié)會(huì)等團(tuán)體貼到互聯(lián)網(wǎng)上，許多人打電話或發(fā)電子郵件，敦促信諾公司改變決定。加州護(hù)士協(xié)會(huì)還在信諾公司格倫代爾辦事處外抗議示威。迫于壓力，信諾公司同意作為“特例”處理此案，但為時(shí)已晚。

　　對(duì)于信諾公司的辯解，娜塔麗的家庭律師馬克·吉拉格說，備忘錄的口氣好像出自律師和危機(jī)處理專家。“備忘錄喋喋不休，倒人胃口，不可原諒。它表明他們(信諾公司)更關(guān)心自己，而不是保險(xiǎn)客戶。可見他們是多么無情。”

　　輿論激憤難平

　　全美熱議醫(yī)保制度

　　娜塔麗事件引起社會(huì)廣泛關(guān)注，美國媒體紛紛報(bào)道，掀起一場改革美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大討論。

　　加利福尼亞大學(xué)圣迭戈醫(yī)療中心器官移植部護(hù)士格里·金斯在加州護(hù)士協(xié)會(huì)一份聲明中說：“全美支持娜塔麗家庭和譴責(zé)信諾公司的聲勢如此浩大，令人振奮，同時(shí)也表明，公眾對(duì)保險(xiǎn)公司及其保險(xiǎn)條款的苛刻是何等不滿。”

　　加州護(hù)士協(xié)會(huì)另一名成員吉爾·福里歐說：“現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)總是以最低要求和能否盈利來提供保險(xiǎn)，在此案中的代價(jià)就是一個(gè)年輕女孩的生命。”

　　費(fèi)城女活動(dòng)家瑪麗·肖發(fā)表文章說，美國的醫(yī)療體制在世界衛(wèi)生組織成員國中名列第37位，位居馬耳他、冰島等國之后。她說：“我們有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，有好醫(yī)院、好醫(yī)生、好護(hù)士，但保險(xiǎn)公司擋在其中。這不僅僅是醫(yī)療事件或政治事件，它關(guān)乎人權(quán)。”　　據(jù)新華社專電 記者唐昀