數據縱橫

　　很多免費國產疫苗與進口疫苗同樣安全有效 但“保質期”比進口疫苗略差

　　寶寶一出生，就先要被注射兩種疫苗——卡介苗和乙肝疫苗。在寶寶0~6歲期間，將至少要扎22針，涵蓋11種必打疫苗。此外，還有多種可打可不打的疫苗，價格最貴的860元一支，便宜的50多元。如果孩子要選自費疫苗，還專挑貴的、進口的，并且把二類疫苗打全了，需要準備8500元左右的預算。

　　疫苗風波讓很多家長對疫苗心存疑慮，面對品種繁多的疫苗，也感覺無從下手。怎樣挑選安全有效的疫苗？二類疫苗要不要打？打國產還是進口？記者收集了相關數據，并請專家進行分析，以期幫助家長們解開疫苗之惑。

　　文/圖/表本報記者練情情

　　在我國，疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。

　　一類疫苗VS二類疫苗

　　一類疫苗是由國家支付費用，全體孩子必須要注射的，也叫“計劃免疫類疫苗”。這是保障孩子不受傳染病威脅的第一道防線，這類疫苗主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等11種，總共有22針次。二類疫苗是“計劃免疫外疫苗”，由父母承擔接種費用，這類疫苗包括水痘疫苗、HIB疫苗、輪狀病毒疫苗和流感疫苗等。記者發現，不同地區的疫苗種類略有不同。

　　一類疫苗接種異常反應的補償費用由政府承擔；二類疫苗(包括一類疫苗同品種的替代苗)接種異常反應的補償由疫苗生產企業承擔。

　　國產疫苗VS進口疫苗

　　已從事預防接種管理工作13年的上海市疾病預防控制中心的陶黎納醫生介紹，目前，在國內(港澳臺地區除外)上市的疫苗種類有33種。這些疫苗中，19種只有國產的，2種只有進口的，剩下12種既有國產又有進口。

　　進口疫苗一般都比國產疫苗貴，甚至貴好幾倍。有兩款進口疫苗的價格比較“驚人”，其中一種是“HIB-IPV-百白破五聯”疫苗，價格為797.7元一支，需要打4支。五聯疫苗的好處是“一苗防五病”，包括脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌、百日咳、白喉、破傷風，原本需要打12針才能預防的疾病，可以輕松4支搞定。另一款是“7價肺炎”疫苗，需要860元一支，半歲以內開始打，也需要打4支。越秀區登峰街衛生服務中心的接種醫生告訴記者，由于這款疫苗價格昂貴，打的并不多。但由于肺炎是幼兒的常見病，不少經濟寬裕的家長還是會選擇打。

　　國產疫苗和進口疫苗有什么差別呢？廣州市疾控中心副主任楊智聰曾舉了一個例子，比如甲肝疫苗，同進口疫苗相比，國產甲肝疫苗的保護期會稍微短一點，而進口的甲肝疫苗保護期差不多都在十到二十年左右，國產的甲肝疫苗就只有三到五年左右。另外，進口疫苗的抗體反應會相對國產疫苗的抗體反應小一些。當然，進口疫苗的價格也會比國產疫苗較高一些。目前，進口疫苗的每年批簽發的數量占全部疫苗批簽發數量的比例不到10%。

　　陶黎納認為，沒必要夸大國有疫苗和進口疫苗的區別，選擇國產疫苗還是進口疫苗取決于個人對疫苗性能與價格這兩個因素的重視程度。性能至上者，選擇進口疫苗不會有錯；講究性價比者，選擇國產疫苗非常明智；錢包不是很鼓者，選擇國產疫苗絕對實惠。

　　免費疫苗VS自費疫苗

　　記者了解到，家長帶小孩去社區衛生服務中心打疫苗，同一品種的疫苗有多款，有免費，也有自費。家長一般都會詢問醫生：“打哪種疫苗好？”由于排隊打預防針的人多，醫生大多時候無法做出細致的解釋，簡單地回答“當然越貴越好”，或者拋給家長一張《接種知情同意書》，讓家長閱后簽字。有時候，家長左思右想，還是決定選免費疫苗，這時某些醫生會拉下臉來，也有媽媽發現去社區衛生所打疫苗時，某種免費疫苗缺貨，只能打自費疫苗。

　　廣州市衛生局《免疫規劃疫苗與同品種自費疫苗的選用指引》明確規定各接種單位至少應備有1個月免疫規劃疫苗使用量的庫存，不能以任何理由或借口不領取和不使用免疫規劃疫苗。

　　廣州市衛生局稱，免費的國產無細胞百白破疫苗與進口無細胞百白破疫苗同樣安全有效，不得以任何理由誘導兒童家長選擇自費進口疫苗，不應以“舊百白破”和“新百白破”疫苗來稱謂有細胞百白破和無細胞百白破疫苗，以免造成受種方誤解。免費乙腦疫苗、免費流腦A+C疫苗等免疫規劃疫苗免疫效果及安全性良好，不應以“免費疫苗質量不如自費疫苗或副反應大”等為借口刻意向免疫目標兒童家長或監護人推薦收費的精制乙腦疫苗、流腦A+C疫苗等二類疫苗。免費的減毒甲肝活疫苗與滅活甲肝疫苗同樣安全有效，目前沒有證據顯示減毒活疫苗有毒力返祖現象，不能以“安全性差”等為借口誘導受種方接種滅活疫苗。

　　陶黎納醫生介紹，我國從上世紀70～80年代起開展規范的人群預防接種，那時接種的疫苗基本都是免費，種類也很少，被簡稱為四苗防六病，90年代開始出現自費疫苗。隨著進口疫苗的進入和民營疫苗廠家的崛起，近10年來可以說是自費疫苗發展的黃金時代。