對于預(yù)防接種，家長們的了解有多少，他們的態(tài)度如何？近日，南都聯(lián)合大粵網(wǎng)發(fā)起網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，截至1月2日，共有600多名網(wǎng)友參與。調(diào)查結(jié)果顯示，近八成的被調(diào)查者認(rèn)為有必要打疫苗。不過，多數(shù)被調(diào)查者對于疫苗的情況以及不良反應(yīng)并沒有多大了解，62.77%的被調(diào)查者表示在孩子打疫苗之前，沒注意疫苗是哪個廠家和批次的，僅有7.91%的被調(diào)查者表示會了解清楚。

　　市民賴女士表示，帶孩子去打疫苗，從來不知道打的是什么牌子的疫苗，更不會去了解批號。“就算知道是什么牌子，自己也不知道好不好。知道了感覺也沒什么作用。”在疫苗選擇方面，除了免費疫苗外，另有60 .37%被調(diào)查者還會選擇打部分自費疫苗。國產(chǎn)與進口疫苗相比，國產(chǎn)疫苗的選用率較高，22.06%被調(diào)查者選擇國產(chǎn)疫苗，19.57%的選擇進口疫苗，另有三成多網(wǎng)友表示非常糾結(jié)，不知道選哪個。在接種點接種完疫苗后，為防發(fā)生不良反應(yīng)，接種單位都會要求接種者留觀15至30分鐘。不過，僅有近四成的被調(diào)查者表示一定會待足30分鐘，有兩成多被調(diào)查者表示基本不會待足30分鐘。市民老邵表示，有時候趕時間，打完疫苗就走了。市民潘先生則表示，感覺醫(yī)院人太多，空氣不是很好，所以每次孩子打完疫苗就離開，不會再留下來觀察。

　　[提醒]入托入學(xué)要查接種證 未完成接種要及時補種

　　據(jù)了解，目前兒童在入園、入學(xué)時，都需要查驗預(yù)防接種證，未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，學(xué)校須督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學(xué)后及時補種。市民門先生的女兒2013年剛?cè)胱x南海某小學(xué)。入學(xué)前，學(xué)校要求提交接種單位開的入學(xué)證明。門先生女兒此前一直在禪城某醫(yī)院接種，門先生先在該醫(yī)院開了張入學(xué)證明，“由于我女兒是提前上小學(xué)，還有一兩項疫苗沒到時間打，醫(yī)院開了入學(xué)證明后，還專門提醒還有哪些疫苗要按時接種。”交給學(xué)校后，學(xué)校又要求必須是桂城接種機構(gòu)開的入學(xué)證明，門先生只好又去辦了一張。門先生所指的入學(xué)證明，就是《兒童入園、入學(xué)預(yù)防接種證查驗證明》。南海一小學(xué)負責(zé)人表示，學(xué)生入學(xué)時，必須提供接種單位開的入學(xué)證明，沒有入學(xué)證明將無法入學(xué)。

　　佛山市疾控中心辦公室主任孫寶志表示，入園、入學(xué)查驗預(yù)防證是一項把關(guān)工作，有利于提高疫苗接種率，不過不會因為未完成疫苗接種就不能上學(xué)，“會發(fā)入學(xué)證明，同時提醒學(xué)生要補種疫苗。”孫寶志表示，為了保護他人和自己孩子的健康，家長有義務(wù)讓孩子及時接種疫苗。

　　疫苗有用嗎？不良反應(yīng)率有多大？如何預(yù)防？

　　疫苗之惑 專家答疑

　　給寶寶打疫苗一直是家長們關(guān)注的熱點話題。佛山市疾控中心辦公室主任孫寶志表示，疫苗總體是安全的，異常反應(yīng)率非常小，對比其他藥物的不良反應(yīng)率都要小。

　　疫苗是怎樣影響人體的？

　　孫寶志：當(dāng)細菌或病毒侵入人體時，身體就會產(chǎn)生一種抵抗這種細菌或病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產(chǎn)物接種給人，使機體產(chǎn)生特異性抗體或細胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。

　　接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了？

　　孫寶志：預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，但成功率并非100%。由于受種者個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。

　　為什么會出現(xiàn)不良反應(yīng)？預(yù)防接種的不良反應(yīng)主要有哪些？

　　孫寶志：同所有藥物一樣，疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適，倦怠，食欲不振，乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)不需要治療，癥狀可自行緩解，家長留意觀察孩子身體狀況即可。

　　異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)多發(fā)性神經(jīng)炎和癲癇等。出現(xiàn)異常反應(yīng)時應(yīng)及時到醫(yī)院診治，并主動各知接種單位。

　　由于疫苗質(zhì)量問題或者接種過程不規(guī)范引起組織器官功能損害，則屬于疫苗質(zhì)量事故或是接種事故。

　　偶合反應(yīng)是指什么？能否避免？

　　孫寶志：偶合反應(yīng)是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病。偶合反應(yīng)與疫苗本身無關(guān)。

　　為了減少偶合反應(yīng)的發(fā)生，家長在接種前應(yīng)向接種人員如實提供孩子的健康狀況。在接種疫苗之前，家長應(yīng)特別注意孩子有無急性疾病、是否過敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形。

　　疫苗不良反應(yīng)率有多大？對比其他藥物如何？

　　孫寶志：疫苗總體是安全的，異常反應(yīng)率非常小，對比其他藥物的不良反應(yīng)率都要小。

　　打這么多的疫苗，會不會相互之間起化學(xué)反應(yīng)，對身體造成什么損害？

　　孫寶志：免疫接種程序經(jīng)過大量實驗證明是安全的，各種疫苗接種有不同的時間間隔，也有不同的接種部位，不會影響孩子的身體健康。

　　[走訪]

　　市婦幼保健院墻上貼有預(yù)防接種須知

　　近日，記者也走訪了市內(nèi)數(shù)家醫(yī)院。市婦幼保健院是佛山市預(yù)防接種規(guī)范門診。元旦前一天，預(yù)防接種門診里依然坐滿了家長和孩子，孩子打針哭鬧的聲音此起彼伏。診室墻上到處貼著兒童免疫流程表和預(yù)防接種須知，提醒家長接種前應(yīng)如實告知兒童的健康狀況，如有免疫功能異常、發(fā)熱或急性疾病、既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、虛脫或休克等，則不應(yīng)接種。在不良反應(yīng)方面，提及個別兒童在預(yù)防接種后有時會出現(xiàn)一過性的發(fā)熱、接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛等反應(yīng)，“一般不需任何處理，可自行緩解，如發(fā)現(xiàn)高熱不退、全身皮疹、或其他異常反應(yīng)者需及時到醫(yī)院就診治療，并將反應(yīng)情況告知預(yù)防接種單位。”除此之外，并沒有過多介紹。該門診還設(shè)有異常反應(yīng)處置室。在禪城區(qū)永安醫(yī)院預(yù)防接種門診診室大堂，則貼有《預(yù)防接種告知書》，就不良反應(yīng)專門列出，告知家長預(yù)防接種是安全的，但個別人會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如低熱倦怠等，個別兒童還會出現(xiàn)偶合癥狀。除了不良反應(yīng)外，還告知家長各種疫苗的作用等。

　　杏壇預(yù)防接種站一般“禁忌”有告知

　　順德區(qū)杏壇預(yù)防接種站，2013年12月31日，南都記者在該站大門口外墻，看到貼有6張與疫苗接種有關(guān)的上墻資料，分別是：《0～6歲兒童健康管理服務(wù)流程圖》、《預(yù)防接種須知》、《廣東省擴大免疫服務(wù)疫苗推薦免疫程序(試行)》、《廣東省兒童計劃免疫程序》、《順德區(qū)一類疫苗免費接種實施細則》、《預(yù)防接種指引》。在《預(yù)防接種須知》和《預(yù)防接種指引》均對一般“禁忌”進行規(guī)定，并要求家長在登記時告訴醫(yī)生，這些禁忌包括：“活動性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等患者”、“有過敏性疾病史者”、“小孩如有病或者有雞蛋、酵母過敏、癲癇、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、急性慢性傳染病、腹瀉、發(fā)燒等”。

　　順德區(qū)疾控中心還回復(fù)，在接種登記時，登記人員會先咨詢兒童健康狀況并口頭告知本次接種的疫苗及注意事項；接種人員在核對資料后實施接種并告知接種后注意事項。對具體某個類別的疫苗，接種機構(gòu)會介紹該疫苗臨床時間，不良反應(yīng)率等情況，從而給家長提供一個選擇機會嗎？在杏壇預(yù)防接種站，南都記者向負責(zé)登記接種的工作人員咨詢此一問題，他表示，自己并不負責(zé)這一塊。至于會不會有其他醫(yī)生做這樣的介紹，他沒有再回應(yīng)。

　　[聲音]

　　醫(yī)院會發(fā)一張《受種者健康狀況及接種禁忌篩查問卷》，并要家長簽字，疫苗的品牌和批號，醫(yī)生也會登記在接種證上，不過關(guān)于具體疫苗的不良反應(yīng)，并沒有詳細介紹。——— 市民潘先生

　　在接種每種疫苗時，接種機構(gòu)都會給家長一份知情告知書，列明接種疫苗的相關(guān)禁忌等，不過接種人群多了，這種告知工作很難保證落實到每個人。我們也在探索，通過各種方式告知家長，例如我們制作了一些宣傳小冊子，在接種單位派發(fā)，提醒家長關(guān)于接種疫苗的一些注意事項等。家長也要主動通過網(wǎng)絡(luò)等渠道多了解疫苗的相關(guān)知識。

　　———佛山市疾控中心辦公室主任孫寶志

　　[數(shù)據(jù)]

　　有媒體報道稱，疫苗不良反應(yīng)率：中國為百萬分之1-2，美國為百萬分之1.14。目前在中國，能確認(rèn)疫苗所致嚴(yán)重不良反應(yīng)的只有脊髓灰減活疫苗導(dǎo)致類似小兒麻痹癥的肢體癱瘓發(fā)生率為1/25萬。中國每年發(fā)生約1000起疫苗不良反應(yīng)事件，而藥品不良反應(yīng)報告每年有120余萬份。

　　[延伸]

　　新生兒打疫苗 家長要簽知情書

　　針對新生兒出生后接種第1針乙肝疫苗和卡介苗的任務(wù)，佛山出臺過《佛山市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科預(yù)防接種工作規(guī)范》，要求接種單位在接種前，應(yīng)當(dāng)向新生兒監(jiān)護人告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問新生兒的健康狀況等情況，有禁忌癥的兒童，待禁忌癥消除后再行接種。同時要簽訂知情告知書，相應(yīng)記錄應(yīng)妥善保管。采用多種方式告知家長兒童預(yù)防接種知識。

　　記者采訪了解到，新生兒接種疫苗的不良反應(yīng)告知情況，目前佛山各醫(yī)院做得比較規(guī)范。市民潘先生的兒子如今剛滿一歲，一年前寶寶在市一醫(yī)院剛出生時，醫(yī)院就給他一張知情告知書，提醒寶寶要接種的疫苗會存在哪些不良反應(yīng)，“具體不太記得有什么內(nèi)容，反正我看了以后就被嚇到了，不過不打的話，也有風(fēng)險存在，最后還是簽了名打了疫苗。”

　　06-07版

　　統(tǒng)籌：關(guān)春瑜 田海燕

　　采寫：李祖成 童思娜 田海燕