追查

　　8月15日，在衛生部召開的新聞發布會上，衛生部專家組的專家們認為部分女嬰的乳房發育是“微小青春期”的表現，而非奶粉所致。這種說法面世后，“微小青春期”立刻成為網絡最為熱門的詞匯之一，很多家長都表示懵懵懂懂，沒聽說過這個概念，甚至臨床工作多年的兒科醫生、兒科研究生都表示沒有學到過這個詞匯。那么這個詞匯到底從哪兒來的呢？由于衛生部已經給出了“官方答案”，很多醫生都婉拒了本報記者的采訪，求證只好從專家在發布會上提到的“《威廉姆斯內分泌學》”等中外專業書籍開始——

　　兒科醫生頭回聽說“微小青春期”

　　昨天全天，本報記者通過對一部分中文學術期刊的檢索，沒有發現與“微小青春期”有關的條目。同時，記者還試圖通過百度、谷歌、維基百科等幾乎所有搜索網站查找“微小青春期”的概念，仍一無所獲。

　　這個詞匯在網絡上的存在也僅限于此次衛生部組織專家所做的解答，私下接受記者采訪的兒科醫生包括兒科內分泌專家都表示，這是他們第一次聽到這個新詞，這似乎證實了“百度詞條”中關于“此詞由衛生部創造”的表述確實準確。

　　可是，去掉一個“微”字，“小青春期”這個概念就頻繁地見于各類文獻和搜索條目之中。記者結合新聞發布會中兒科內分泌專家、衛生部專家組專家梁黎之前所做的有關“小青春期”的解釋，基本可以確定，所謂“微小青春期”，和“小青春期”是一回事。最終衛生部網站選擇了前者，一個比較生僻的概念，不知何故？客觀上來講，可以說是讓試圖了解這一概念的非專業人士們不得不繞個大彎子。

　　在 “微小青春期”的英文表達上，也存在同樣的狀況。

　　人民網英文版、環球時報英文版等多家媒體所做的翻譯是“minimal puberty”，而衛生部首頁上所做的翻譯是“minipuberty”。

　　經記者在搜索引擎上查找后發現，minimal puberty這個詞最罕見，似乎只有我國媒體在使用，而minipuberty的相關條目也是少得可憐，在英語醫學書籍上，最常出現的是mini-puberty這個詞。

　　對于mini-puberty，就能找到很多予以定義的書籍了。記者在google圖書中搜索到了3270本與mini-puberty有關的圖書，其中愛思唯爾公司出版的一本《兒科學》就認為，由于新生兒生殖軸系的完備和性激素的分泌水平，出生后直至4歲的女童都可能存在mini-puberty，期間可能見到乳房輕微變大的情況。

　　包括其他一些圖書在內，這些關于mini-puberty的表述與衛生部專家的表述基本符合，因而也不難看出，mini-puberty與“微小青春期”或“小青春期”其實是同一概念。

　　專家提供的某書某頁中，未發現“微小青春期”一詞

　　在發布會上，伍學焱教授在提出“微小青春期”概念時，曾經非常肯定地提到了《威廉姆斯內分泌學》一書，并給出了準確的頁數。記者詢問了多名醫生，他們表示該書并非學醫的常見參考書，因此沒有收藏該書，也不清楚該如何查找。后經多方努力，記者終于找到了該書的第10版。記者發現，第1045頁的確有和伍教授介紹“微小青春期”的表述基本一致的一段文字，但是這一頁中沒有提出mini-puberty一詞。記者在對該書進行全文檢索后發現，通篇也找不到mini-puberty一詞。只有在該書所列舉的參考書目中，有一本書名中包括“minipuberty”一詞。

　　[批注]

　　調查的難度之大不必多說，可結果還是不能讓人滿意，因為除了衛生部的官方文字，記者仍然沒能找到“微小青春期”的準確描述，而專家以為佐證的書籍中卻缺失了本該出現的證明關鍵字，更讓人對這個詞匯的準確性產生了懷疑，記者由衷地感到，如果衛生部和專家們能夠選擇一些常見的概念，一些可以直接表達所述概念的書籍，可能更有利于公眾的消化和理解。

　　追訪

　　衛生部的官方解釋中稱：可以把“微小青春期”看成是數年之后真正的“大”青春期的一次小型預演。目前，對“微小青春期”的實際意義并不十分清楚，其表現也因人而異。常常被我們忽略，但它的的確確是存在于我們生命早期的一種生理現象。那么，“微小青春期”究竟是否存在，對孩子未來的生長發育會不會造成不利影響呢——

　　用哪個詞不重要，重要的是不要診斷錯誤

　　方舟子(學者，科普作家)：

　　公眾之所以對這個結果不滿意，其實也是咱們平時跟國際不接軌，介紹得少，臨時抱佛腳，難免讓人產生懷疑。“微小青春期”應該就是mini-puberty翻譯過來的，在很多英文文獻里都有描述。我愛人懷孕的時候、孩子比較小的時候，我都曾經查找過兒科的資料，看見過這個詞匯。國內之前沒有這個詞，所有中文文獻里都沒有。

　　嬰兒在“微小青春期”出現一些性早熟情形是正常的，而且個體表現會有差異，至于出現原因，也可能與遺傳因素有關，現在還說不清楚。只有乳房發育而沒有其他性早熟病狀的生理現象叫做“單純性乳房早發育”。女嬰在“微小青春期”時出現“單純性乳房早發育”的情況，大概在千分之幾的概率，并不是特別罕見。

　　母親懷胎的時候，胎兒的性腺已經形成，但其性激素分泌會受到母親體內因素的抑制，表現不出來，當胎兒一旦脫離母體，就會開始分泌性激素，出生2到3個月的嬰兒其性激素水平會達到高峰，然后再慢慢降下來，大概兩年后就會降到青春期前兒童的范圍，這段時期如果出現“單純性乳房早發育”也會自己消失，沒有副作用。在國外，專家們認為出現“單純性乳房早發育”情況是良性狀況，只有國內才把這個當成病來治，要求避免吃雌激素高的食品，其實是沒有必要的。

　　張醫生(兒科醫生，有18年從業經歷)：

　　說實話，我不知道這個詞，我還專門問了我們內分泌科的專家，她也不知道，但是衛生部的專家組既然說了，那我們的不知道可以被理解為孤陋寡聞吧，我一個小醫生哪敢跟衛生部叫板。

　　在實際臨床上，也很少見過或者聽過這個情況。嬰兒有時候會出現性激素比較高的情況，或者是乳房早發育，這確實存在，但一般都是剛生下來的時候，或者穩妥點說是周歲之前。

　　畢竟我不是權威專家，不好多說，不過，以后我們的業務學習中肯定得加上“微小青春期”這個概念的學習了，這會兒是你來采訪我，估計很快就會有患兒家屬過來咨詢了，我們也得趕緊補補課。其實，用哪個詞來說不是什么大事，也不重要，最關鍵的就是別給患兒診斷錯了就行。

　　圣元奶粉是不是涉嫌導致兒童性早熟的事件，最終以衛生部出面提出“微小青春期”這一新詞而結束，可是在圣元感謝“及時澄清”的同時，一些公眾卻感到無從謝起，甚至更加糊涂。

　　因為“微小青春期”的提出者只拋出了新詞卻沒有進一步的科普，對于怎么理解微小青春期、為什么之前從來沒有提及這個概念、出現微小青春期后對孩子有什么不良影響等問題，雖然是公眾的疑問，雖然跟此次事件緊密相關，卻沒被一并發布。

　　質疑、求助聲四起，《中國新聞周刊》甚至在網站上制作了主題網頁“與微小有關的青春期”：“誠邀各位公民記者談論自己的或者孩子的微小青春期經歷，生理或者心理上的均可”，甚至建議增加“微小青春期”衛生課。網友辛辣的諷刺到處可見。

　　以一個疑問開始，以一個更大的疑問結束，這似乎成了一段時期以來公眾對公共危機之后官方處理模式的一個慣有反應，為什么信任的鏈條始終沒有辦法夯實？

　　科普新詞

　　昨天上午9點多，衛生部的官方網站上，出現了對微小青春期的官方解釋。在這個被命名為“兒童性早熟與牛奶雌激素相關問答”的專題下，關于兒童微小青春期的解釋被作為第一個問題置頂，可見，官方也接收到了民間對此頗有疑問的信息。

　　“微小青春期”

　　出生時，下丘腦－垂體－性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內重要內分泌調節系統之一，雖還不像成年人那般穩定，但已基本完成建立。出生前，在母親體內由于胎盤產生大量的雌激素，使該系統暫時被擱置。出生后，隨著臍帶被剪斷，胎兒與母親失去了連接的紐帶，胎兒內分泌系統必須開始學會獨自承擔重任。離開母體后不久，尤其是未來的男子漢們，在數分鐘之內就開始調試其生殖內分泌系統的運行功能，分泌的雄激素水平最高可達到正常成年男性水平的低值。此時，睪丸輕度增大、有陰莖勃起，甚至可一過性地表現為顏面少許粉刺，此現象可持續到約半歲左右；與男嬰相比，女嬰的反應稍慢一些，但也要在幾小時之內開始調試自己的生殖內分泌系統。此時，這一系統還不十分穩定，可間斷地分泌雌激素。在此期間，雌二醇水平可波動于0到50pg/ml(相當于正常成年女性的雌激素水平下限)之間。部分對雌激素敏感的女嬰可出現較明顯的乳房發育。由于雌激素水平的波動，甚至極少數女嬰還可出現類似青春少女月經的少許出血現象。這些表現一般持續時間不長并且不十分明顯，但可出現在2歲之前。嬰幼兒期的這種表現，極其類似于真正青春發育的過程。因此，醫學上形象地把它稱之為“微小青春期(minipuberty)”。

　　(摘自衛生部官網)