上海市衛生部門將根據國家基本藥物制度制訂具體方案  減輕市民看病負擔

　　東方早報記者 李祎 

　　昨天，針對我國新公布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，上海市衛生部門表示，已經在國家基本藥物制度的框架下，開展具體調研工作。市衛生部門強調，上海版基本藥物目錄將著重考慮市民用藥習慣制訂出具體實施方案，某些基本藥品甚至可以免費供應。

　　基本藥物會納入基本醫療保險支付范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物，這將大大減輕市民群眾的就醫經濟負擔。

　　從2033種降到307種

　　《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)有307個品種，分化學藥、中成藥、中藥飲片三大類。很多廉價藥都在這份名單中，包括感冒清熱顆粒、頭孢呋辛口服常釋劑型、保濟丸、牛黃解毒丸、板藍根顆粒、蛇膽川貝液等。

　　據介紹，1982年，在我國首次公布的國家基本藥物目錄中，只有278種，而這一數字在1994到1996年迅速飆升至2398種。之前一直使用的2004年版，基本藥物數量為2033個品種。

　　中國藥學會醫藥政策研究中心執行主任宋瑞霖認為，之前的國家基本藥物目錄太寬泛，起不到國家基本目錄的作用。因此，對于基本藥物遴選的原則應該是疾病譜、用藥習慣和臨床需要。  

　　抗腫瘤藥“無一入選”   

　　記者在新的目錄中看到，甚至早期認為會列入基本用藥目錄的抗腫瘤藥也“全軍覆沒”，無一進入基本用藥目錄。一些上市公司的產品也與基本用藥目錄擦身而過，最為明顯的要數“胰島素”生產廠商，在基本用藥目錄中包含了胰島素注射劑，不過注釋說明，列入目錄的“胰島素”是指動物源胰島素，而這樣一來，諸如上市公司通化東寶的產品“重組人胰島素”就自然不能入選。

　　覆蓋80%常見病多發病

　　上海市衛生局相關負責人介紹說，從公布的307種基本藥物的目錄組成看，它們覆蓋了80%的常見病和多發病。“這些藥物大致能夠滿足一般人群的基本需要。”而且在基本藥物中有半數屬于非處方藥，很多是人們經常使用的藥品。

　　值得一提的是，根據國人的用藥習慣，此次基本藥物還特地選定了一批價格低廉的中藥飲片。

　　166種基本藥品零差率 

　　隨著國家基本藥物制度新出臺，上海將進一步推進社區醫療體制及醫保制度的改革，增加社區醫院基本藥物“零差率”銷售藥的品種。

　　據市衛生局介紹，被列入社區衛生服務中心的基本藥品有166種 (包括品規和劑型在內約有1600多只品種)，其中西藥87種，中藥79種，凡是患者使用的是166種基本藥品，就可享受“零差率”。這些基本藥物都是醫保甲、乙類藥品，涵蓋了各種疾病，基本可以滿足患者基本醫療要求(世衛組織推薦的基本藥物為200種左右)。今年，社區基本藥物的品種還將根據市民實際需求逐步擴充。

　　◎　觀察 

　　基本藥物不再“見光死”

　　在以往的藥品招標制度中，使用環節始終存在難題。政府招標采購來的藥物，醫院常常不愿意用，最終導致無人生產。很多業內人士戲言，被招標選中的藥品，基本上是“見光死”。

　　對此，上海市衛生部門表示，為避免這種現象，基本藥物制度將采取兩種方法確保使用。第一是加大報銷比例。未來，在醫保體系中，基本藥物的報銷比例將高于非基本藥物。患者購買這些藥，自付的費用會更少。第二是約束醫院。基本藥物制度規定，基層醫療衛生機構將全部配備和使用國家基本藥物，其他各類醫療機構也需將基本藥物作為首選藥物，并達到一定使用比例。 

　　在上海醫改方案中，對醫療機構的監管也將是一個重要組成部分。衛生部門表示，針對國家基本藥物制度，需要配合其他醫改制度才能順利推行，在這個過程中，政府部門應當盡快完成對公立醫院補償機制的研究，增強醫院執行基本藥物制度的動力。

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