感冒藥的商品名五花八門實(shí)際藥品名相同

http://www.sina.com.cn 2009年03月23日 17:39 央視《每周質(zhì)量報告》

　　【正文】

　　據(jù)專家介紹，這次英國藥物安全機(jī)構(gòu)列出的容易帶來副作用的15種感冒藥成分是全世界幾乎所有西藥感冒藥的主要成分，我國的感冒藥產(chǎn)品也不例外，都含有這15種成分中的一種或幾種。

　　【同期】解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任姜玲敏

　　一類就是說對血管有收縮性的，就是有收縮作用的，所謂叫血管活性藥物，那么主要在用于感冒的時候，主要是收縮鼻黏膜的血管，鼻黏膜底下的血管，那么這類在我們國內(nèi)市場上常見到的，就是麻黃堿和偽麻黃堿，另外第二類，就是抗過敏的藥，也就說抗組胺藥，抗組胺藥它提到的那個苯海拉明，氯苯那敏，還有那個異丙嗪這一類的，但是在我們國內(nèi)常見的方子里面主要是氯苯那敏，第三類就是中樞性的鎮(zhèn)咳藥，中樞性的鎮(zhèn)咳藥現(xiàn)在我們，在我們國內(nèi)常見的配方里面，美國、英國也提到，就是右美沙芬。那么另外還有一個15種種類提到第4類，就指的是化痰藥，化痰藥這里面提到就是，化痰藥在我們現(xiàn)在配方里面用得比較少。

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　　記者對市場上常見的國產(chǎn)感冒藥進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，雖然感冒藥的商品名五花八門，但藥品名卻只有幾種，像人們熟知的感康、快克、仁和可立克，它們的藥品名都是復(fù)方氨酚烷胺片(膠囊)，這幾個藥里主要的西藥成分含量也完全相同，都含有乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷酚100毫克。而白加黑、新康泰克、泰諾等藥品雖然成分略有不同，但主要成分無外乎乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷酚、偽麻黃堿、麻黃素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬這幾種。

　　【同期】解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任姜玲敏

　　這個你們看，叫日夜百服寧，和那個白加黑的概念實(shí)際上是一樣的，那么你看從這里邊也能看得出來，這里面白片里面是對乙酰氨基酚，然后再加上了偽麻黃堿，另外加上了右美沙芬，晚上這里邊加上了這個敏片，這個敏實(shí)際上就是氯苯那敏，加上了一個抗組胺藥。

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　　專家告訴我們，感冒藥的四類主要成分，尤其是國產(chǎn)感冒藥常用的除化痰藥以外的三類成分，都會造成不同程度的不良反應(yīng)。其中以偽麻黃堿、麻黃素為代表的使鼻腔黏膜血管收縮的成分可能對兒童的心血管造成傷害。

　　【同期】衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家孫忠實(shí)

　　第一類，就是減鼻充血劑，因?yàn)槲覀冎栏忻暗牟∪吮亲邮嵌碌模习傩照f氣都喘不過來，是堵鼻子，什么原因？是鼻部的血管擴(kuò)張，過敏反映引起的擴(kuò)張，所以充血，充血鼻子就不通氣了，那么我們就要想辦法讓它通氣，針對他的這個癥狀，所以加入了第一個藥叫減鼻充血劑，減鼻充血劑都是什么藥呢？都是作用在交感神經(jīng)上的藥，比如說麻黃堿，偽麻黃堿，這種藥品它對血管的影響，心血管影響不僅僅在局部的鼻部，你要是用量稍微大一點(diǎn)，它可以影響到全身，產(chǎn)生很嚴(yán)重的心血管反映。比如說心跳加快，心率失常，甚至于死亡。

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　　此外，以氯苯那敏也就是我們熟知的撲爾敏為代表的抗組胺劑，可能對兒童的神經(jīng)和心臟等系統(tǒng)產(chǎn)生威脅。

　　【同期】衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家孫忠實(shí)

　　這些藥為什么在抗感冒藥里頭有呢？主要因?yàn)楦忻俺跗诘陌Y狀，它就是一個過敏反應(yīng)。比如說打噴嚏、流鼻涕，流清水一樣的流鼻涕，鼻子堵，這些都是過敏反應(yīng)。所以它里頭就一點(diǎn)抗組胺藥，來解除這個過敏反應(yīng)的這些癥狀。但是這些藥物它是屬于中樞神經(jīng)抑制性，所以你稍微用量大一點(diǎn)，它就可以抑制我們的中樞，尤其是嬰幼兒，他承受能力比較低，就容易出現(xiàn)問題。

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　　與此類似，以右美沙芬為代表的抑制咳嗽類成分，可能引起兒童心血管的嚴(yán)重反應(yīng)。

　　【同期】解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任姜玲敏

　　那么咳嗽就是會選用那個叫福爾可定這是國外比較用的，我們現(xiàn)在國內(nèi)不太用，另外還選用一個叫右美沙芬，那么原則上講的話，這兩個藥都是從嗎啡衍生過來的，那么衍生過來它主要是有中樞的鎮(zhèn)咳作用，但是它還有中樞的抗膽堿作用，所以如果有中樞抗膽堿作用的話，它會伴發(fā)的癥狀，可能會有心臟的不良反應(yīng)，或者像口干、便秘，就是這一類的不良反應(yīng)。

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　　專家還指出，這幾類分別可能造成不同不良反應(yīng)的成分如果同時使用，還可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。

　　【同期】解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任姜玲敏

　　這三個藥合在一起的話，那么所以就會出現(xiàn)，就像04年到05年，美國接到有1500多患兒都出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)，就是所謂叫抑制作用，中樞神經(jīng)嗜睡，中樞神經(jīng)的抑制，另外呼吸系統(tǒng)的問題，還有心血管方面的問題，心血管方面的問題主要是指的心率方面。就是前提小的兒童，心、肺、呼吸功能，都是不全，包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能都不怎么完善，那么聯(lián)合這些藥品，所以我這里特別強(qiáng)調(diào)，就是這些復(fù)方制劑用于小的兒童，是不安全的。

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　　據(jù)專家介紹，除了英國藥物安全管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的這15種成分之外，我國的感冒藥中通常還會添加一類解熱鎮(zhèn)痛藥，從藥理學(xué)上分析，這種成分也可能對兒童造成傷害。

　　【同期】解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任姜玲敏

　　就是對乙酰氨基酚，一個解熱鎮(zhèn)痛藥，那么這類藥，主要它影響到是什么？一個是對血液系統(tǒng)有影響，另外一個他的代謝產(chǎn)物，對肝功能有影響。另外還有主要是對腎功能有影響，所以對那些小孩，發(fā)育不完善的小孩，那肯定這類藥用起來也要謹(jǐn)慎。

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　　記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，目前市場有所謂專門針對兒童的感冒藥，專家告訴我們，這些兒童感冒藥除了在劑量和配方上與成人的感冒藥有所區(qū)別之外，其有效成分主要還是這15種成分中的一種或幾種。

　　【同期】衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家孫忠實(shí)

　　原則上來講，這些小兒用的抗感冒藥，還是那15種成分之內(nèi)的解熱藥，或者抗組胺藥，或者減鼻充血藥在里頭。所以從藥物的組成來看，跟成人沒有太大的區(qū)別。

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　　因此，專家建議，這些所謂專門針對兒童的感冒藥雖然是非處方藥，但是兒童尤其是六歲以下的兒童最好在專業(yè)的醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，而兩歲以下的兒童盡量避免使用。

　　同時，專家還指出，感冒藥的這些不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在兒童，尤其是2歲以下的嬰幼兒身上，因此正常體質(zhì)的成年人和12歲以上的兒童在患感冒的時候，可以按照藥品說明書的要求正確選擇服用非處方感冒藥。

　　【同期】衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組專家孫忠實(shí)

　　所以成人到目前為止，應(yīng)該說幾十年的這個臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，至少到目前是安全的。所以我們不要因噎廢食，看到小嬰兒出了事就引用到大人身上，是不對的。剛才我前面講了，嬰幼兒的生理特點(diǎn)跟大人完全不一樣，他不是縮小的大人來對待，所以我們一定、一定要記住，劃清界線，區(qū)別對待。