記者王芷葒 實(shí)習(xí)生靳穎姝

　　【閱讀提示】

　　昨天，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合制訂下發(fā)了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，對(duì)我省的新農(nóng)合政策進(jìn)行重大調(diào)整。根據(jù)新的政策，從2月1日起，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)上限提高、住院起付線(xiàn)下調(diào)、報(bào)銷(xiāo)比例上升、就診實(shí)行全省“一證通”……我省農(nóng)民就醫(yī)，有了更有力的保障，而其中多項(xiàng)措施，在全國(guó)都是首創(chuàng)。

　　封頂線(xiàn)增至3萬(wàn)元

　　根據(jù)新出爐的方案，今年起，我省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民一年報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用封頂線(xiàn)，從原來(lái)的1萬(wàn)元，增加至3萬(wàn)元。

　　據(jù)悉，新政策2月1日起全面執(zhí)行，1月的醫(yī)療費(fèi)，可在2月1日后，持相關(guān)發(fā)票按新的政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　住院起付線(xiàn)下降

　　按規(guī)定，農(nóng)民患病住院后，起付線(xiàn)以下的費(fèi)用，需要自己支付，起付線(xiàn)以上，則按比例報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)昨天剛剛出臺(tái)的新政策，從今年起，農(nóng)民患病住院的起付線(xiàn)大部分下調(diào)，也就是說(shuō)報(bào)銷(xiāo)范圍加大了。

　　從今年開(kāi)始，住院起付線(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50～100元(原來(lái)為100～300元)；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200～300元(原來(lái)為300～500元)；市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500～800元。

　　同時(shí)，為了減少參合農(nóng)民自己支付的費(fèi)用，農(nóng)民如果在一年內(nèi)有多次住院，則只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線(xiàn)。例如一個(gè)農(nóng)民一年住了3次醫(yī)院，第一次在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住，第二次在縣級(jí)醫(yī)院，第三次在市級(jí)醫(yī)院，在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，前兩次住院將按“零起付線(xiàn)”進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　兒科住院的小患者，報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)的基礎(chǔ)上，降低50%。

　　報(bào)銷(xiāo)比例提高了

　　按照新的政策，住院費(fèi)用不再實(shí)行分段補(bǔ)償，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個(gè)補(bǔ)償比例。對(duì)此，省衛(wèi)生廳基婦處負(fù)責(zé)人舉了個(gè)例子，在以前，農(nóng)民在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院，花了2000多元錢(qián)，按照過(guò)去的政策，就是起付線(xiàn)300元以下不予報(bào)銷(xiāo)，300元～1000元，一個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例，1000元～2000元，另一個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例，而按照新政策，將按統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例。

　　新的報(bào)銷(xiāo)比例中，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為70%左右，縣級(jí)為60%左右，市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為50%左右，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行微調(diào)。

　　一些門(mén)診費(fèi)也可報(bào)銷(xiāo)

　　按照原先的相關(guān)政策，農(nóng)民在就診時(shí)，門(mén)診費(fèi)需要自己支付。

　　昨天出臺(tái)的新政策，也“關(guān)照”到了這一部分農(nóng)民患者。惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病(免費(fèi)項(xiàng)目除外)、精神病等特殊病種，在門(mén)診上產(chǎn)生的費(fèi)用，可納入大病統(tǒng)籌基金的支付范圍，按一定的比例或者年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，這等于說(shuō)一些醫(yī)療負(fù)擔(dān)特別重的患者，可享受到門(mén)診和住院的兩次報(bào)銷(xiāo)。以尿毒癥為例，在接受腎移植手術(shù)的時(shí)候，可享受到最高3萬(wàn)元的大病補(bǔ)助，之外，手術(shù)后，患者大多還需要長(zhǎng)期看門(mén)診服用藥物，新政策將這部分費(fèi)用也納入了報(bào)銷(xiāo)的范圍內(nèi)。

　　可在全省享受政策

　　新鄉(xiāng)的參合農(nóng)民，到鄭州的醫(yī)院來(lái)看病，在以前，報(bào)銷(xiāo)上有著很大的障礙。而按照新的政策，農(nóng)民持自己的“新農(nóng)合醫(yī)療證”，可在全省任何地方的任何一所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并享受相應(yīng)級(jí)別的報(bào)銷(xiāo)政策。

　　農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)，以市為單位，推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民實(shí)行住院“直接補(bǔ)償”，農(nóng)民在本市的各定點(diǎn)醫(yī)院看病，可就地就診、就地住院、就地報(bào)銷(xiāo)。

　　農(nóng)民患者需要外轉(zhuǎn)到其他地區(qū)醫(yī)院的，可辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，持“新農(nóng)合醫(yī)療證”到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于哪個(gè)級(jí)別，則持相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)回到家鄉(xiāng)后，到新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，享受本縣同等級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例。

　　看中醫(yī)報(bào)銷(xiāo)更多

　　為了鼓勵(lì)和引導(dǎo)農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)，農(nóng)民在中醫(yī)院和綜合醫(yī)院、西醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院的中醫(yī)科住院時(shí)，報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)的基礎(chǔ)上降低100元，中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例則提高10%。

　　推行保底補(bǔ)償

　　參合農(nóng)民在市級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，如果實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的比例低于總醫(yī)療費(fèi)的30%，則按照醫(yī)療總花費(fèi)去掉起付線(xiàn)后的30%給予保底報(bào)銷(xiāo)。

　　此外，在以往，一些農(nóng)民因?yàn)橐馔馐鹿实惹闆r到醫(yī)院看急診，但急診在科室歸屬上多隸屬于門(mén)診，沒(méi)有辦法納入住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。按照新的政策，農(nóng)民在急診檢查后隨即住院的，急診上產(chǎn)生的費(fèi)用可納入住院費(fèi)用一并按政策報(bào)銷(xiāo)。

　　鼓勵(lì)按病付費(fèi)改革

　　各縣要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病付費(fèi)的住院費(fèi)用納入大病報(bào)銷(xiāo)范圍，審核時(shí)，也不再審核“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單，只需要根據(jù)病種的價(jià)格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。

　　提高籌資水平

　　省政府目前已經(jīng)確定2008年我省新農(nóng)合的籌資水平，由目前的人均50元提高到100元，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40元提高到80元。

　　【鏈接】：九成農(nóng)民參保

　　我省于2003年啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作，至今已有近5年的時(shí)間，2007年全省開(kāi)展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))總數(shù)達(dá)到143個(gè)，剩余的14個(gè)縣(區(qū))也于2008年1月1日全部啟動(dòng)，至此全省157個(gè)有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))全面普及了新農(nóng)合制度，提前實(shí)現(xiàn)全覆蓋，我省約有7249.07萬(wàn)農(nóng)民參加了這一醫(yī)療保障制度，超過(guò)了