十屆全國人大常委會第三十一次會議26日下午在北京人民大會堂舉行第二次全體會議，聽取國務院關于食品安全法草案的說明，關于城鄉醫療衛生體制改革和加強食品藥品安全監管情況的報告、關于維護職工合法權益工作情況的報告和關于推進社會主義新農村建設情況的報告，審議全國人大常委會關于香港特別行政區2012年行政長官和立法會產生辦法及有關普選問題的決定草案。

　　醫療衛生體制改革關系到千家萬戶的幸福和人民群眾的切身利益。“人人享有基本醫療衛生服務”是黨的十七大提出的全面建設小康社會奮斗目標之一。對新醫改方案，社會各界無疑期盼已久。

　　26日下午，受國務院委托，衛生部部長陳竺向全國人大常委會報告了城鄉醫療衛生體制改革的有關情況。新醫改方案指出，“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心”，要降低藥品價格適當提高醫療服務價格。政府投入要兼顧醫療服務供方和需方。

　　-總體目標：人人享有基本醫療衛生服務

　　我國醫改指向何方？計劃實現什么樣的目標？近年來，社會各界對我國醫改的總體目標十分關注。“建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，促進人人享有基本醫療衛生服務。”陳竺在報告中明確了我國深化醫藥衛生體制改革的總體目標。

　　—— 到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題。

　　—— 到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉的公共衛生和醫療服務體系，比較健全的覆蓋城鄉居民的醫療保障制度體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，進一步提高全民健康水平。

　　-核心問題：強化政府責任和投入

　　長期以來，我國政府衛生投入嚴重不足，醫療機構主要依靠以藥補醫和醫療服務收費維持運行，實行創收歸己、自行支配的政策，直接導致公立醫療機構趨利行為嚴重，職業道德建設薄弱，醫療資源浪費和患者負擔加重。

　　改革醫療體制的核心問題是：醫療費用從哪里來？政府投入究竟是直接資助醫療機構(補供方)，還是補貼消費者購買醫療保險(補需方)？

　　陳竺在報告醫藥衛生體制改革的重點工作中給出了明確答案：“要強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛生投入，逐步提高政府衛生投入占財政總支出比重，提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，政府投入兼顧醫療服務供方和需方。”“公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民提供均等服務。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。”

　　-投入重點：保障基層醫療衛生機構

　　“政府新增衛生投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。”陳竺的話指明了政府衛生投入的重點。

　　陳竺指出：“公共衛生機構實行全額預算管理。轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。”

　　-醫保體系：約4億城鄉居民未被覆蓋

　　報告指出，建立基本醫療衛生制度的重要方面是加強醫療保障體系建設，建立以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度為主體，其他形式醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。“雖然我國醫療保障制度取得了較快發展，但目前，約4億城鄉居民沒有被醫療保障制度覆蓋。”陳竺說。

　　-公立醫院：堅持公益性和社會效益

　　公立醫院怎樣改革，非公醫療機構如何定位，也是醫改的關鍵環節。關于公立醫院的性質和定位，陳竺在報告中指出，要改革醫院管理體制和運行機制，特別是“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心”。

　　以藥養醫的現象一直受到社會各界的詬病。陳竺在報告中提出，要“實行醫藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫機制，切斷醫院運行與藥品銷售的利益聯系，降低藥品價格。”

　　為搞好公立醫院改革，陳竺在報告中還提出了一系列的相關配套措施：采取增加財政補助、適當提高醫療服務價格等措施，完善公立醫院補償機制，規范收支，加強財務監管；改革人事制度，完善分配激勵機制，體現醫務人員的技術勞務價值，充分調動醫務人員的積極性，不斷提高醫療服務的質量和水平。(“新華視點”記者楊維漢、周婷玉、鄒聲文）