省疾控通報3例“疫苗事件”調查結果 專家：疫苗安全，不能因噎廢食

　　兩患兒死于偶合癥，1例暫未確定

　　三湘華聲全媒體記者 洪雷 通訊員 王紅艷

　　疫苗三問

　　1

　　疫苗不良反應發生率有多少？

　　“大多在幾十萬分之一至幾百萬分之一不等。”省疾控中心免疫規劃科科長、主任醫師李放軍稱，不同的疫苗，不良反應率不一樣。從了解的情況看，大多數不良反應都屬輕微可自愈的一般反應，只有極少受種者因個體原因或在有疫苗禁忌的情況下接種，會出現如過敏性休克等異常反應。

　　2

　　進口疫苗比國產疫苗更安全？

　　李放軍說，疫苗之間并沒有質量的差異，只有防病種類的區別，即使是進口疫苗，也未必比免費疫苗有效。我國生產的疫苗目前也出口到其他國家。一類疫苗由政府免費提供，二類疫苗則需自費，所有疫苗都需經過國家藥監局檢測，而是否由政府買單，是疫苗類別區分的唯一依據，沒有質量差別。

　　3

　　打這么多疫苗有必要嗎？

　　如果不實行接種，僅麻疹發病每年會在1000萬例左右，每年脊灰的發病會有2萬-4萬例，這些病例是終生不可恢復的殘疾病例。新生兒接種疫苗，其實是疾病傳染速度與抗體速度在賽跑，不打疫苗會付出更大的代價。建議到政府部門認定的合格預防接種門診接種，如實提供孩子的健康狀況，接種后，留院觀察30分鐘。

　　連日來，引發高度關注的“乙肝疫苗致死”風波，1月9日有了結果。

　　9日，省疾控中心通報我省3起病例的調查診斷結果：衡山縣、常寧市2例死亡病例屬于偶合癥，與疫苗無關；但漢壽孩子曾某(已康復出院)，不能排除預防接種異常反應。

　　全部調查結果顯示，涉事乙肝疫苗檢測質量合格。

　　而對于公眾對乙肝疫苗安全性的質疑，省疾控中心主任李俊華呼吁：“接種乙肝疫苗是防控乙肝的重要手段，安全性高，市民不可因噎廢食。”

　　■三湘華聲全媒體記者  洪雷 通訊員 王紅艷

　　【權威發布】

　　死亡病例與疫苗無關

　　去年11月-12月，我省漢壽縣、衡山縣、常寧市先后報告3例接種乙肝疫苗后，疑似預防接種異常反應病例。其中，常寧市、衡山縣2名嬰兒不幸身亡，漢壽縣1名嬰兒經搶救后康復。

　　隨后，深圳康泰生物制品股份有限公司生產的涉事乙肝疫苗(批號C201207088和C201207090)被暫停使用。

　　今年1月3日，國家食品藥品監督管理局、國家衛生計生委關于乙肝疫苗問題調查進展情況的通報表明，近期涉事乙肝疫苗檢測質量合格。

　　經現場調查，湖南各級疾控中心、預防接種單位疫苗儲藏、運輸符合規范要求，3例病例疫苗接種的單位、接種人員具有相應資質，接種人員接種操作規范。

　　1月2日和8日，省衛生廳分兩次組織專家組綜合臨床病歷資料、現場調查資料、疫苗檢測結果和兩例死亡病例的尸檢結果，分別對3例病例進行綜合診斷。

　　其中衡山縣、常寧市2例病例屬偶合癥，可排除是因疫苗導致的不良反應，漢壽縣1例因同時注射了維生素K1，不能排除預防接種異常反應，但患兒經救治已康復出院。

　　因漢壽縣這名嬰兒不能排除是因疫苗導致的發病，按規定，將得到不高于4萬元的補償。

　　【尸檢分析】

　　揭示患兒死亡真實原因

　　據尸檢結果顯示，衡山縣廖某某的致死原因為急性支氣管肺炎(重癥)，排除預防接種異常反應。

　　省疾控中心免疫規劃科主任醫師張淑君稱，據調查，患兒接種當天是被家人騎著摩托車往來于接種點的，而當天氣溫很低，因此很有可能受涼引發肺炎。患兒發病時的臨床表現為納差(進食質量不好)、精神萎靡、發紺，符合嬰兒肺炎表現。此外，尸檢結果顯示，患兒有支氣管肺炎合并肺出血，符合重癥肺炎改變。氣道內有較多灰白色混濁液，不能排除返流誤吸加速患兒死亡。

　　常寧市周某某的診斷結論則顯示，其因捂被綜合征導致死亡的可能性大，不排除病毒感染，可以排除預防接種異常反應。

　　診斷依據為接種疫苗后至入睡前10小時無異常；入睡后至死亡情況不明；尸檢發現雙手指甲青紫，無喉頭水腫；重要器官瘀血、水腫，有淋巴細胞、單核細胞浸潤；尸檢未見過敏反應的病理形態學證據。“患兒雙手指甲青紫、重要器官淤血、水腫等癥狀，都是窒息的表現，而非疫苗接種不良反應。”張淑君說。

　　被成功救治的漢壽縣曾某是在接種乙肝疫苗和同時注射維生素K1約2小時后出現過敏性休克，但維生素K1、乙肝疫苗均有引起過敏性休克的可能，因此過敏原不能確定。專家表示，患兒因注射維生素K1導致不良反應的可能性更大。此外，由于患兒在太子廟鎮衛生院經胸外心臟按壓等急救措施搶救約1分鐘后，噴出15-20毫升母乳凝塊，因此也不能排除窒息導致發病的可能。

　　【事件影響】

　　乙肝疫苗接種率下降30%

　　盡管調查結果已顯示，導致2名患兒死亡的罪魁禍首并非乙肝疫苗，但此次“乙肝疫苗致死”已嚴重影響到市民對乙肝疫苗安全性的信任。

　　省疾控中心主任李俊華說，“疫苗事件后，衛計委對10個省份開展的監測顯示，去年12月乙肝疫苗的接種率下降了30%，其他種類的國家免疫規劃疫苗接種率下降了15%，這其中就包含了我省的數據。”

　　專家擔心，如果乙肝疫苗接種率持續降低，中國嬰幼兒的乙肝感染率可能出現回潮。而截至目前，我國還缺乏根治乙肝的辦法，目前醫療手段只能減少或延緩其發展為肝硬化、肝癌等嚴重后果。

　　李放軍稱，免疫規劃的對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛生組織的重視。疫苗在獲得注冊前都需經過嚴格的動物實驗和臨床研究，上市使用前要實施嚴格的批簽發制度。在疫苗接種前、接種中、接種后都有完整的、科學的、規范的要求，保證預防接種的安全性。“因為疫苗，39種法定傳染病中，22種傳染病得到抑制，發病率均降95%。若拒絕接種，人一生將面臨乙肝、結核、流腦等幾十種疾病的威脅。人們不能因為極端個別病例，就因噎廢食。”

　　數據

　　近五成家長“疫苗恐慌”

　　不打會付出更大代價

　　疫苗事件之后，中國疾控中心最新調查發現，701名兒童家長中將近30%的家長對預防接種產生猶豫；另有20%左右的家長，不想帶孩子去接種。

　　而統計數據顯示，我國新生兒死亡率為10.7%，全國每年出生兒童約為1600萬。據此推算，全國每年約有17萬新生兒死亡，即每天大約有466名新生兒死亡。按我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在新生兒出生后24小時接種，按接種率75%計算，則每天約有350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗。

　　如此看來，若不經過初步鑒定，只是將嬰兒出生后是否接種過乙肝疫苗作為判斷其死因的唯一標準，之前被廣泛報道的“17例死亡病例”數字的出爐就不足為奇了。

　　但如果拒絕接種疫苗，最終會造成疫病流行。

　　1974年，英國有報道稱接種全細胞百日咳疫苗后發生36例神經系統反應，電視新聞持續報道導致接種中斷，接種率從81%大幅下降到31%，百日咳發病率隨之由接近1/10萬上升至200/10萬。

　　此前，18世紀，歐洲死于天花的人多達1.5億。此后，天花傳到澳大利亞，殺死50%的當地原住民。

　　名詞解釋

　　偶合反應

　　偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病(復發或加重)，因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，偶合癥的發生越多。

　　捂被綜合征

　　本病多在冬春寒冷季節發生，多見于4個月以內的小嬰兒，由于家長害怕小兒受凍給小兒保暖過度所致。小兒先出現過高熱，體溫一般在40℃以上，最高可達42℃以上，還有大汗淋漓，衣服和被子濕透，有脫水表現，很快出現面色蒼白、呼吸急促或呼吸不規則(快慢不一)或呼吸暫時停止，口唇、指甲青紫，精神極差，哭聲低弱，反應遲鈍，抽搐，嚴重者出現昏迷、呼吸衰竭。