昆明市兒童醫(yī)院青春期醫(yī)學(xué)門診門庭若市

　　一個月接診上千名疑似性早熟患兒

　　根據(jù)病情，通過服藥和定期注射治療，大部分及時就診、遵醫(yī)囑治療的患兒能康復(fù)

　　“性早熟的危害是什么？家長和孩子應(yīng)該怎樣預(yù)防？昆明地區(qū)性早熟患兒多不多？” 最近幾天，因為圣元奶粉事件，性早熟這一本來就備受各界關(guān)注的話題再次成為焦點。

　　昨天記者走訪昆明市兒童醫(yī)院了解到，該院專門看性早熟的“青春期門診”門庭若市，一個月來接診了上千名患兒。專家表示，性早熟患兒數(shù)量有上升趨勢，還有低齡化趨勢。昨天就診的“性早熟”疑似患兒中，不乏喝過圣元奶粉的幼兒，還有一些因孩子正在喝圣元奶粉而心存疑慮的家長前來咨詢。

　　上午9點，在昆明市兒童醫(yī)院門診五樓，副主任醫(yī)師張紅紅像往常一樣，開始了忙碌的一天。掛了號的患者及家屬密密麻麻地等在診室外。上世紀(jì)90年代，該院率先在昆明市開設(shè)“小兒女性科”(也稱青春期醫(yī)學(xué)科)以來，張醫(yī)生就一直在這里坐診。

　　“我家娃娃才1歲零10天，3個月前就發(fā)現(xiàn)兩個乳房腫大，你一定幫她好好看看。”來自昆陽的趙女士掀起女兒的衣服給張醫(yī)生看，眼里充滿對女兒的憐愛和對醫(yī)生的信任。記者看到，孩子雙乳有核桃般大小，乳頭明顯充血。張醫(yī)生按程序?qū)�孩子進行外檢后，讓趙女士帶去抽血檢查。

　　張醫(yī)生說，像類似的乳房發(fā)育過早的孩子，要通過體格檢查和相關(guān)的B超、X光片、驗血等一系列儀器檢查后才能確診，然后根據(jù)個體差異和年齡結(jié)構(gòu)進行治療。按照病情的不同，患兒可通過服藥和定期針?biāo)�注射進行治療，大部分及時就診、遵醫(yī)囑治療的患兒能夠康復(fù)。

　　該院“青春期醫(yī)學(xué)科”是目前昆明市最權(quán)威的類似門診，接診病人最多。昨天上午9點到中午近12點，來就診的全是女童，年齡從8個月到6歲不等，乳房提前發(fā)育者居多。 對此，張醫(yī)生介紹，20年前才設(shè)這個門診時，來就診的患兒很少。最近幾年，門診量越來越大，從以前的一天一兩個發(fā)展到了現(xiàn)在(假期)的每天最多60名患者。一個月的累計患者，今年已突破千人，平時每天也有30名左右，看都看不過來。

　　張醫(yī)生表示，從權(quán)威的科學(xué)論證和自己的臨床經(jīng)驗都能證實：目前性早熟的患兒正在呈迅猛增加的態(tài)勢發(fā)展，全國如此，昆明也如此。世界人口組織調(diào)查顯示，每隔25年，溫帶地區(qū)孩子的性成熟年齡就提前1歲。目前，全球孩子的性成熟平均年齡在12歲左右。性早熟正在朝低齡化趨勢發(fā)展，昆明確診的性早熟患兒最小的僅3個月大。

　　張醫(yī)生借本報提醒廣大家有未成年孩子的家長，應(yīng)經(jīng)常不定期對孩子的身體進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)不足12歲的女孩有乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮等癥狀；發(fā)現(xiàn)男孩有生殖器異常，過早開始變聲、出現(xiàn)喉結(jié)、胡須、遺精等現(xiàn)象要及時就醫(yī)。

　　權(quán)威解答

　　女孩性早熟發(fā)生比例是男孩9倍

　　最直接、最明顯的危害是患兒最終身高將低于正常標(biāo)準(zhǔn)

　　記者毛亞南 就性早熟的相關(guān)知識，昆明市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師張紅紅結(jié)合她20多年的臨床經(jīng)驗，給予了解答。

　　問：什么是性早熟？

　　答：它是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，女孩在8歲以前雙乳房開始發(fā)育，10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，例如睪丸增大，出現(xiàn)喉結(jié)、變聲等，就是男孩性早熟的表現(xiàn)。男女孩子還可能發(fā)生身高、體重迅速增長的情況。

　　問：導(dǎo)致性早熟發(fā)生的因素主要有哪些？

　　答：主要有四個方面的因素。生長發(fā)育提前的趨勢：由于生活狀況的改善，疾病的減少，人們的體質(zhì)變好了，性早熟的發(fā)生率也隨之增長。環(huán)境因素也不可忽視：環(huán)境中類激素的影響越來越突出，有機農(nóng)藥、塑料袋等在降解過程中會產(chǎn)生類激素，再通過污染土壤、水源產(chǎn)生影響，或通過孩子的皮膚吸收到體內(nèi)。攝入含有性激素的食物和藥物。社會環(huán)境因素：現(xiàn)在的傳播媒介很發(fā)達，一些兒童從網(wǎng)絡(luò)上獲取一些涉及性知識、性活動的信息，這些信息會刺激孩子的大腦皮層，從而產(chǎn)生原始的性興奮，而長期的刺激會導(dǎo)致孩子性腺軸提前啟動，進而導(dǎo)致第二性征提前出現(xiàn)，最終表現(xiàn)為性早熟。

　　問：從醫(yī)學(xué)上來說，性早熟怎么理解？

　　答：女性的性腺軸是由下丘腦——垂體——卵巢三部分組成的一個控制性征發(fā)育的“軸”，男性的性腺軸由下丘腦——垂體——睪丸三部分組成。如果兒童的性腺軸在進入青春期前提前啟動了，就是真性性早熟；如果性腺軸沒有提前啟動，但是也出現(xiàn)了性早熟的癥狀，就是假性性早熟。有時候，假性性早熟的治療更麻煩，因為可能是患兒體內(nèi)某個部分出現(xiàn)了腫瘤等病變。

　　問：男女發(fā)生的比例如何？

　　答：性早熟分為中樞性(真性)性早熟和外圍性(假性)性早熟兩種，其中真性占70%-80%，指性腺軸功能過早啟動后按正常的順序發(fā)展；假性的占20%-30%，指由于某些病，或是因攝入了含有性激素的藥物或食物引起第二性征過早發(fā)育，它無性腺的成熟，也不依賴于性腺激素刺激。在男女兒童中，性早熟的發(fā)生率約為0.6%，性早熟以女孩多見，約為男孩的9倍。男孩性早熟，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)病率較高。

　　問：性早熟的危害有哪些？

　　答：最直接、最明顯的危害是患兒最終的身高將低于正常標(biāo)準(zhǔn)，男性身高一般不超過1.6米，女性一般不超過1.5米。身高不足，對孩子將來的就業(yè)、婚姻等都會帶來一系列影響。因為性早熟，一些孩子會有自卑、自閉心理。性早熟的女孩子如果遇到性侵犯，懷孕幾率高。這也是少女意外懷孕的誘因之一。

　　問：家長應(yīng)該有針對性地采取哪些措施，避免孩子“性早熟”？

　　答：最好不用不可降解的塑料袋，因為這種塑料袋在降解過程中會產(chǎn)生類激素，通過污染土壤、水源，通過孩子皮膚的吸收等導(dǎo)致兒童性早熟。醫(yī)學(xué)實驗證明，人參、蜂王漿等補品中含有大量性激素成分，兒童食用后會導(dǎo)致性早熟。現(xiàn)在比較流行吃蛋白粉，蛋白粉中也含有性激素成分，一定不能給孩子吃。各種油炸油煎食品和高脂高熱食品，也最好不讓孩子吃。家長一定要保管好避孕藥，千萬不能讓孩子誤食。嚴(yán)格控制孩子的上網(wǎng)范圍，最好不要讓孩子瀏覽成人網(wǎng)站，避免讓他們過早接觸性知識。

　　案例掃描

　　案例一 小文 女 1歲

　　昆陽人，母乳喂養(yǎng)到5個月后開始母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，喝過圣元奶粉。就診原因：乳房腫大如核桃，乳頭充血。

　　案例二 小寶 女 8個月

　　四川在昆務(wù)工人員子女，一直是母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，喝過少量的圣元奶粉。就診原因：一側(cè)乳房出現(xiàn)硬塊，獲知“圣元事件”后，母親檢查她身體時發(fā)現(xiàn)。

　　案例三 小仙 女 3歲

　　保山人，從小母乳喂養(yǎng)，飲食正常。就診原因：2歲時發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，偶爾發(fā)現(xiàn)乳房有分泌物。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后沒有明確說法，趁假期專門帶到昆明看病。

　　案例四 小童 女 9歲

　　官渡區(qū)人，小時候一直是母乳喂養(yǎng)，飲食、體格無異常。就診原因：8歲時發(fā)現(xiàn)乳房開始發(fā)育，無其他病癥，已經(jīng)開始服藥治療，乳房發(fā)育不像從前那樣快了。

　　專家聲音

　　乳制品

　　都應(yīng)檢測激素

　　對于乳品雌激素含量問題，中國乳制品工業(yè)協(xié)會理事長宋崑岡昨天接受了法制晚報記者采訪。

　　宋崑岡說，兒童性早熟是十分復(fù)雜的，吃的(包括奶粉等)、穿的(紙尿褲等)、用的(塑料玩具等)，以及環(huán)境污染等等，都有可能成為導(dǎo)致現(xiàn)代社會兒童性早熟的因素。出現(xiàn)“激素奶粉”，首先應(yīng)懷疑一切，然后一一驗證。

　　“到目前為止，奶粉成為大家都懷疑的對象。”宋崑岡說，牛奶是一種成分非常復(fù)雜的食品，目前已知的牛奶本身(就是從奶牛乳房中擠出來的原奶)就含有激素。

　　比如奶牛在分泌乳汁的時候，處于生理特殊期，本身就有少量的激素生成，所以用牛奶做成的奶制品必然含有微量雌激素，但是這個激素的量是正常、安全的。

　　相關(guān)的檢測機構(gòu)只需要做兩件事：首先，檢測清楚牛奶(原奶)中含有的正常的激素的數(shù)目是多少，這個應(yīng)該弄清楚，因為這個量是在正常安全的范圍之內(nèi)，所以可以作為一個參考值。

　　其次，將市場上所有來自國內(nèi)、國外的乳制品，均進行“激素檢測”，與上述所說的原奶中的激素值進行比較。然后請營養(yǎng)專家、病例專家綜合多項激素數(shù)值，以及我國國民的身體素質(zhì)，給出一個嚴(yán)格限定的激素值標(biāo)準(zhǔn)。“這樣便能知道到底女嬰性早熟是否緣于奶粉中的激素過多。”

　　中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所的王樹槐研究員在昨天的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上介紹，對奶粉雌激素檢測，該監(jiān)察所規(guī)定了不得檢出的限量標(biāo)準(zhǔn)，制定了相關(guān)的檢測方法。目前，該監(jiān)察所公布了動物性食品，包括肉、蛋的檢測方法，奶粉的標(biāo)準(zhǔn)即將公布。