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上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法 明年實(shí)施http://www.sina.com.cn 2007年12月15日 11:57 新華網(wǎng)
新華網(wǎng)上海12月15日電(記者 仇逸)上海市政府最近發(fā)布44號(hào)文件公布了《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,將于明年1月1日起正式實(shí)施,根據(jù)辦法,大多數(shù)參保人員、上海戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒門急診將自付50%,在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi) 用只需自付40%。 試行辦法的適用對(duì)象為未參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員和具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒。 上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府財(cái)政補(bǔ)貼、職工醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)和專項(xiàng)資金組成。籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按照參保人員的不同年齡分段確定,暫定為:70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年1500元,其中個(gè)人繳費(fèi)240元;60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年1200元,其中個(gè)人繳費(fèi)360元;超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年700元,其中個(gè)人繳費(fèi)480元;中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年260元,其中個(gè)人繳費(fèi)60元。基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬,專款專用,并按照規(guī)定接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。 參保人員門診、急診、住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金按照不同比例支付,其余部分由個(gè)人自負(fù):70周歲以上的人員,住院由醫(yī)保基金支付70%,門急診支付50%;60周歲以上、不滿70周歲的人員,住院支付60%,門急診支付50%;超過18周歲、不滿60周歲的人員,住院支付50%,門急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過1000元以上的部分由醫(yī)保基金支付50%;中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%,門急診支付50%。參保人員門診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),由醫(yī)保基金支付60%的費(fèi)用。 參保人員享受以上醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,不再重復(fù)享受供養(yǎng)人單位的勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇以及上海市規(guī)定的其他基本醫(yī)療保障待遇。居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期為每年10月1日至12月20日,參保次年享受相應(yīng)居民醫(yī)保待遇。
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