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新浪財經(jīng)

12類醫(yī)療費用居民醫(yī)保不報銷

http://www.sina.com.cn 2007年09月10日 16:51 南京晨報

  晨報訊 記者昨日從南京市勞動部門獲悉,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在中斷繳費期間、在非居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)等發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保中心將不予支付,全部由個人承擔(dān),參保人員可要注意了。

  據(jù)介紹,醫(yī)保基金不予支付12種情況發(fā)生的醫(yī)療費用有:在非居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用;參保居民中斷繳費期間發(fā)生的費用;未經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診,參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診的費用;未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費用;居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用;參保居民本人違法違規(guī)所致傷害;自殺、自殘;出國、出境期間;生育費用;整形、美容手術(shù);有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等;其他不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的。

  另外,居民醫(yī)保實行以定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制,不經(jīng)過社區(qū)首診發(fā)送的醫(yī)療費也將不予報銷,搶救不受此限制。參保居民可選擇一家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為本人的定點

醫(yī)院,患有專科疾病的,可增選?漆t(yī)院作為本人的定點醫(yī)院!皩W(xué)生兒童”可在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中增選一家設(shè)有兒童專科的醫(yī)院作為本人的定點醫(yī)院。參保居民在辦理參保登記的街道勞動保障所自主選擇定點醫(yī)院,選擇?漆t(yī)院須出具疾病診斷證明書。定點醫(yī)院一經(jīng)選擇,無特殊情況的,一年內(nèi)不得變更。

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