2008年10月23日，山東省物價局、山東省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)通知，對4000多項醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。其中價格上調(diào)的有31項，主要包括診療費、化驗費、手術(shù)費等基本醫(yī)療項目。“我們2008年8月份來省立醫(yī)院做一個化療療程花費800多元，調(diào)價后要花1100多元。”來自山東菏澤的農(nóng)民侯玉峰說，他一家年收入只有一萬多元。

　　春節(jié)過后，濟南市級公立醫(yī)院也在醞釀漲價。“濟南市物價局和濟南市衛(wèi)生局已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了文件，文件參照省里的做法進行了相應(yīng)安排。畢竟同在一個城市，使用的醫(yī)療設(shè)備和提供的醫(yī)療服務(wù)都相差不多，省級醫(yī)院調(diào)整了，市級醫(yī)院肯定也要進行調(diào)整。”濟南市衛(wèi)生局規(guī)劃財務(wù)處處長張佩渠說。

　　■從物價的角度規(guī)范

　　對于此次引發(fā)軒然大波的公立醫(yī)院漲價行動，山東省物價局將其解釋為規(guī)范市場。“我們總體思路是規(guī)范。原來的醫(yī)療服務(wù)價格是2000年確定的，這些年新增了很多項目，國家也出臺了項目規(guī)范，但山東省一直沒有開展相關(guān)工作，這次的用意是按照國家規(guī)范，把原來的項目對接到國家的項目上，能夠?qū)�接上的，價格就不做調(diào)整，對接不上的項目則進行重新核定。”山東省物價局收費處處長田愛菊說。“這次規(guī)范之后，醫(yī)院方面應(yīng)該就不會再給患者增加額外的費用。原來一個治療費就可以包羅萬象，加進去好多費用，現(xiàn)在則取消了這個名目，現(xiàn)在患者如有疑問，就可以根據(jù)新標準舉報醫(yī)院的亂收費問題。”

　　患者普遍反映的手術(shù)費較高問題，田愛菊說，原因在于計算方式，本來的100元手術(shù)費還要另計25元的術(shù)療費，即一次性耗材的費用收取25%，此次調(diào)整后則直接收取了125元。“基本醫(yī)療這一塊我們做了31個項目的價格調(diào)高，2000年時由于診療費、護理費、注射費都是新設(shè)立的項目，所以定價非常低，這一次有了適當?shù)奶岣摺！?/p>

　　■為醫(yī)改做鋪墊？

　　盡管山東省物價局和濟南市衛(wèi)生局都矢口否認此次價格調(diào)整與醫(yī)改有關(guān)，但山東省衛(wèi)生廳辦公室主任張立祥卻認為這種說法符合形勢的發(fā)展。“現(xiàn)在醫(yī)改的大方向已經(jīng)有了，圍繞這個方向，各個省可以做一些探索，但現(xiàn)在不會有大動作。”

　　這種做法似乎可以和醫(yī)改征求意見稿的想法相契合，醫(yī)改意見稿第11條就提出，基本醫(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。“將來改革方案推行后，將取消醫(yī)院藥品加價15%，對技術(shù)勞務(wù)的價值肯定會有所體現(xiàn)。”張立祥說。“上周在衛(wèi)生部開會時，對于加大政府投入、強化公立醫(yī)院的公益性等問題，此次改革的態(tài)度是十分明確的。”

　　■逆向漲價

　　引起更多注意的是價格調(diào)整與醫(yī)改方案設(shè)想的差異。

　　新醫(yī)改方案的基本原則是堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，要使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔明顯減輕，著力解決“看病難、看病貴”。

　　對此，山東省副省長王隨蓮在1月17日舉行的全省衛(wèi)生工作會議上也坦陳，雖然政府投入逐年增加，但由于歷史欠賬較多，仍然滿足不了實際需要，同時醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，致使各級醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)弱化，趨利傾向突出。

　　對于正在醞釀漲價的市級公立醫(yī)院而言，取消15%的藥品加價將是個相對遙遠的事情，在此期間，患者無疑承受了更大的經(jīng)濟壓力。

　　(《瞭望東方周刊》)

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