《第一財經周刊》2009年第5期 點擊此處查看全部財經新聞圖片

　　臺資醫院進入內地已有四年，當時很多人驚呼“鯰魚來了”。誰能想到，這些“鯰魚”自身生存還有一堆問題：稅率、地域、醫保、信任度醫改能給它們帶來改變么？

　　文｜CBN記者 趙慧

　　文｜CBN實習記者 郭穎哲

　　2009年1月21日，一個廈門長庚醫院行政中心特別助理何國豪和湖南旺旺醫院院長李永國預想中的“好日子”，到底變成了一個失望的日子。

　　這一天，國務院通過了他們期待已久的醫改方案。只是，新一輪醫改并沒有針對營利性醫院和公立醫院之間的不平等地位做出任何突破性解釋。這意味著，對這兩家臺資醫院來說，開張以來一直遇到的各類問題依然無法解決。

　　興奮的媒體開始大幅報道新醫改要點，相比之下，幾家臺資醫院的管理層卻顯得有些波瀾不驚。廈門長庚甚至都沒有像往常一樣針對重大政策在院內安排會議討論此事，何國豪剛剛抽出時間回了趟臺灣，李永國那幾天則在專心參加政協會議。

　　醫改方案中，與臺資醫院唯一稍顯密切的舉措是，它們某種意義上的“競爭對手”公立醫院15%藥品加成將被取消。這一點可能會對廈門長庚有所影響�！氨M管目前我們還沒有收到確切消息，但最終是否比照公立醫院標準做出相應變化，我們會遵守物價局規定。”何國豪言辭謹慎。

　　在此之前， 當地物價局允許廈門長庚醫院在藥品成本基礎上加上一定管理費用，只是該費用額度必須比照公立醫院，控制在“15%藥品加成”這一范圍之內。但是，一旦新醫改要求調整加成，廈門長庚醫院由于身處營利性醫院尷尬地位，并不能保證獲得和公立醫院同樣的政府補貼。

　　“私立醫院應該沒有補貼�！崩钣绹�推測說。旺旺醫院最初希望藥品供應商去掉回扣，以更低價格賣藥給他們，他們再按國家最高限價賣給患者。但這個理想遇到了現實中的麻煩。醫院越來越難買到低成本的藥。當供應商和其他醫院形成了價格利益聯盟時，沒有人愿意低價賣藥給旺旺。

　　“營利性醫院”，這個定位是李永國最大的心病。他所在的旺旺醫院必須像公司一樣運營，同時公立醫院的職責卻一點不少。現在，旺旺醫院承擔了比公立醫院沉重得多的稅賦和成本：水電費不是比照公共事業，而是按餐飲、歌舞廳等服務行業征收。同樣一噸水，公立醫院付費低于1元，旺旺需要支付3.4元。在三鹿奶粉事件中，旺旺接治的兒童患者直接成本為每人66元，政府每人補貼30元。即便這樣，旺旺每接治一名患者，仍須繳納5%營業稅。

　　旺旺醫院于2005年8月8日成功搶到醫院設立執照，2008年8月1日，旺旺醫院必須開繳營業稅(免營業稅優惠以三年為期)。這令李永國覺得不太公平—公立醫院可不需要承擔此項稅額。而且，因為公立醫院常常為大學附屬醫院，一些醫療設備進口可以享受“科學研究和教學用品免征進口稅”規定。

　　“好貴！”廈門長庚醫院醫務長李弘毅發現，“只要是進口儀器，我們繳過關稅后的價格，很多是在臺灣購買價格的2至3倍�！焙螄�豪現在最期待政府能夠給予醫院更多優惠�！安还茉趺纯矗�我們都是家醫院�！�

　　長庚醫院在臺灣是島內最賺錢的醫療體系，可是這家著名的臺灣醫院在內地的發展并不十分順利。長庚在臺灣擁有7家分院，隸屬于“經營之神”王永慶的臺塑集團。臺灣林口總院(位于臺灣省桃園縣，臺北市附近)急診大廳面積約為廈門長庚的四五倍，由于名氣大，病人多，醫生也總是非常忙碌—這種忙碌頗讓廈門長庚的醫生們羨慕。開 張已有一年，廈門長庚規劃的掛號臺只開放一半就足以應對每日求醫的病患。

　　長庚醫院將臺塑在內地的醫院申辦進程稱作“為董事長圓夢”—王永慶一直希望在內地開辦醫療機構，2002年至2005年，他相繼看中北京、福州、廈門、洛陽和鄭州，最終只有僑鄉廈門的項目獲得批準。

　　廈門長庚由臺塑與廈門海滄公用事業投資公司合資，選定的地皮在廈門市海滄區，距漳州40公里，離泉州100公里。在擁有1600萬人口的廈漳泉地區，醫療水平最高的就是廈門。另兩個城市的人若到廈門就醫，必然要經過長庚醫院�？瓷先ド虣C無限，可是等到醫院營運起來，地域卻成為令臺資醫院頭痛的事情。面對這家開在離廈門中心區車程至少要20分鐘的醫院，一些沒有私家車的廈門人在選擇就醫時多少有些猶豫。

　　臺灣長庚基本也都開在郊區。規模與廈門長庚相近的嘉義長庚于2001年12月開業，2006年開始小有盈利。5年間周邊飯店、旅館逐漸開張，醫院附近慢慢形成社區�？墒窃趶B門長庚外現在只有3條公交線路。除了這3條線，你要么定點等候每小時一班的醫院接駁車，要么只能打車。湖南旺旺醫院位置沒有這么偏，可也只是東二環外的城鄉結合部。

　　在臺灣，臺塑專門成立汎航通運公司，負責在北部幾家長庚醫院之間的接駁車業務。這家公司目前在臺北、林口、基隆、桃園、中壢之間形成五條線路，作為客運公司獨立營運，自負盈虧。遺憾的是，由于政策原因，廈門長庚接駁車至今無法自設站牌。

　　在長庚醫院謀劃布局的同時，眾多臺資大鱷也紛紛進入內地醫療市場。聯新集團涉足上海、旺旺鎖定長沙，布局數年的明基則選在南京和蘇州，桃園敏盛體系前進河南。算起來，臺資醫院進入內地已有4年，當時很多人驚呼“鯰魚來了”，他們期待這些臺資醫院能給內地醫療系統帶來鯰魚效應。無奈這些“鯰魚”本身生存還有一堆問題。廈門長庚醫院與旺旺醫院至今都沒有盈利，因此還不用負擔30%的盈利事業所得稅，這或許是它們目前唯一慶幸的事情。

　　臺灣實行“全民健保政策”，由于對民眾保障面太廣，一些資源浪費本應由政府承擔，實際操作中，很大一部分成本消耗都由醫院吸收。內地的醫保與此不同，醫保的負責范圍沒有那么廣，相應的，對醫院產生的負擔就不如臺灣重。這種不同令臺資醫院非常熱衷于申請內地醫保資質，希望能把內地醫保病人拉到自己這里接受治療。

　　在來廈門長庚任職之前，已在臺塑系統擁有37年工作經驗的何國豪很看好內地的醫保制度。因為醫�？梢詭�來對價格敏感的病人，對醫院口碑也是提升，但是何國豪對醫保的美好愿景在廈門長庚成立的第一年并沒有實現。廈門長庚必須于正式開業運行一年后才可以申請醫保，即使這些醫保資質已于2008年10月獲得批文，廈門長庚仍然不得不等到2009年1月才正式開通醫保通道。這次醫保通道開通為醫院帶來了住院病人數量的增加。2009年1月1日之前，僅有40床左右病人入��；1月中旬，住院病人數量超過100人。

　　旺旺醫院在醫保申請批復上要順利許多。不過，旺旺醫院遇到了和所有臺資醫院同樣的信任危機。院長李永國的上一份工作是湖南湘雅醫院副院長，即使在收入、地位上并沒有明顯變化，他仍然覺得會在心理上有所落差，“和很多大醫院還是沒法比”。廈門長庚的臺籍支援醫師李弘毅同時是整形美容外科主任，他無法理解為什么有病人堅持在手術前要他揭下口罩，確認真的是由他主刀。

　　廈門長庚和旺旺醫院只能一邊對外界宣稱它們的平價理念，一邊招募人才，以擴大醫院知名度。長庚曾經推出過轟轟烈烈的“高薪聘醫”政策，但是按照血液腫瘤科主任張述的說法，他的年薪也不到20萬。張述不是廈門人，他在醫院附近租住了一套房子，醫院并沒有幫他報銷房租。目前廈門長庚很大程度上依靠臺籍醫生支持，旺旺醫院則有一半醫生從湖南本地著名醫院湘雅醫院挖來。

　　在何國豪眼里，幾年來臺資醫院已經給內地醫療界帶來了不一樣的經營理念�？伤�現在還在為很基本的身份問題困擾�！搬t改？我期待，也一定全力配合�！焙螄�豪說。李永國則猶豫了一下：“不管我期不期待，醫改都會來。我更期待一個公平的生存環境�！�

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