社會資本參與醫療衛生行業的競爭必然會起到一定的積極作用，甚至會改變整個醫療服務“冰冷的臉”，一些民辦醫院就是例證。但是，南京市某報刊推出的《南京民營醫院調查》顯示，南京有相當數量的民營醫院面臨倒閉……前不久，各省開展的民營醫院投資者、管理者研討峰會也給出了這樣的結論：投資者們認為民營醫院的發展形勢不容樂觀，有些投資者還直言不諱的表示，現已考慮撤資另謀出路；而談起民營醫院目前的生存狀態，民營醫院的院長們也都毫不諱言：“日子難過�！�

　　一方面，我國民營醫院已經成為國家醫療衛生事業的重要補充力量，給整個

醫療體制帶來競爭和活力，對打破公立醫療機構的壟斷局面，讓患者能夠真正享受到優質的醫療服務做出了一定的貢獻。

　　另一方面，由于制度、資金、政策、經營方式、行業風險及用人制度等諸多方面因素的綜合作用下，民營醫院正處于無利可圖甚至虧損的局面，面臨著巨大的生存危機。

　　銀聯信分析：

　　一、我國民營醫療機構概況

　　我國民營醫療機構經過二十年的經營和發展，已經成為國家醫療衛生事業的重要補充力量。2000年2月16日，國務院體改辦等部門聯合發布《關于城鎮醫藥體制改革的指導意見》。這一年的7月，衛生部等四部委根據指導意見，又制定了《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》。由此，民營醫院這支龐大的醫療市場隊伍從2001年開始急劇發展，目前其在全國衛生資源中己逐步占有一定的比例。據統計，我國民營醫院從十幾年前僅有的十多家，截至到目前已達1792所，并且還正以12%左右的比例增長，其中2005年我國中外合資合作醫院就超過了250家，遍布全國的31個省、自治區、直轄市。

　　民營醫院就是指公立醫院以外的醫院，由民間資本投資。北京國泰醫院院長朱杰總結了民營醫院運作的三種形態：

　　其一為“專家型”。這種醫院往往有一兩位在某一專科領域上比較權威的醫學專家，病人追隨這些權威而來。在營銷模式上，這類醫院多以“家族式經營，個體式管理，口碑式營銷”為主。

　　其二為“綜合型”。這類醫院往往與大醫院或醫學研究院聯手，大資金運作，有大量人才和專家支持，屬于大型綜合性民營醫院。這種醫院品牌影響力大，具有一定的市場發展空間。

　　其三為“企業化運作型”。目前，這類醫院的數量較多。投資者一般是以一定的資金收購或者租賃一家現有的醫院，并花大力氣進行市場推廣的營銷和運作，包裝出一些治療�？撇〉膶＜摇＿@樣的策略在很短的時間內將醫院的品牌樹立起來，在社會上形成了一定的影響力，經過3—5年的發展造勢后，投資方再將醫院售讓或進行分包。

　　二、我國民營醫療機構特點

　　1、數量多、規模小

　　民營醫療機構多以投資不高、規模較小、機制靈活的門診所和衛生所居多，2004年的統計顯示，目前民營醫院和合資醫院規模僅占整個醫療機構的比例還不到1%，床位、醫師以及護理人員只占到總量的1.4%、9.4%和0.8%，門診量、入院人次只占總量的7.7%和2.9%；資產在100-500萬元的較多，資產在3000萬元以上的僅占7%左右；民營醫院床位基本在50-300張，大于500張的只占1.6%；日門診量在l00人次以下的約占一半以上，年手術量大多在100-1000臺。

　　2、分布趨勢明顯

　　民營醫療機構普遍分布在經濟相對比較發達地區，其中華北、華中、華南、華東四區域約占總民營醫療機構的90%以上，而江浙沿海一帶相對集中，約占總數35%以上，從北向南呈現“倒漏斗”狀分布，民營醫療機構相對比較多的省市有：江蘇、廣東、浙江、陜西、

福建、河北、河南、山西、四川、吉林、遼寧、上海、北京等；寧夏、青海、新疆、西藏等區域分布很少。

　　3、以“特色專科”為主

　　80%民營醫院走�？铺厣�道路，如當前比較多的女子、男科、不孕不育、口腔、眼科、腫瘤、骨科、五官科等，風險相對較小，利潤比較高的項目；在設立“特色�？啤敝凶⒅胤謱臃�務，如上海出現了五個層次的醫療機構：幫困醫院、基本醫保范疇醫院、高收入醫院、境外人士豪華醫院和頂級奢侈型醫院，上海民辦醫療機構的定位主要是服務于后三種人。據對民辦醫療機構的調查發現，它們主要是采取小綜合大特色的錯位競爭策略，憑借良好的醫療技術和全新的服務理念，奠定在醫療市場的地位，這也是民辦醫療機構的最大優勢。

　　4、集團化連鎖趨勢明顯

　　集團化運作，連鎖化經營已成為民營醫療機構發展的主要趨勢。如借助資本運作，鳳凰醫院管理集團已擁有5家醫院。共有1350張病床、1650多名醫護人員，建筑總面積達80000多平方米；深圳博愛集團在上海、貴陽、南昌、杭州、長沙等地拓展業務，甚至還“吞并”了公立醫院。

　　三、三大約束導致民營醫院經營舉步維艱

　　1、稅收優惠終結

　　在2000年年初，國家為了鼓勵發展民營醫院，出臺了相關稅收優惠政策：民營醫院自取得執業登記證之日起，3年內給予下列優惠：對取得的醫療服務免征營業稅；對自產自用的制劑免征

增值稅；對營利性醫療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

　　隨著3年稅收優惠政策期滿，醫院生存壓力明顯加大。上海一家民營醫院曾表示，在三年稅收優惠結束后，醫院的稅收負擔占到了總收入的8%左右。而公立醫院的政府財政補貼大概要占到總收入的8%-10%，且沒有稅負。為此，民營醫院的成本至少要比公立醫院高出16%，這是一個比較大的負擔。而民營醫院和公立醫院的競爭主要是靠服務和價格，稅收優惠結束在一定程度上削弱了競爭力。

　　2、政策管理缺乏明確的扶持

　　盡管我國政府一再表示鼓勵民營資本進入醫療市場，參與競爭，但目前國內各種配套法律法規仍有待完善，民營醫療機構發展仍存在重大瓶頸。首先，在民營醫療機構命名上，根據現行的工商登記規定，一家民營醫院要在同一城市投資第二家民營醫院時，必須重新命名，而不能使用××分院的字樣。如這不僅使民營醫院很難塑造自身品牌，同時也會在廣告宣傳方面投入巨大。此外，醫療機構需要培育自己的醫療特色，民營醫院必須購置一些大型的醫療設備�？墒�，目前我國規定不論是民營醫院還是公立醫院，其購置設備超過100萬元以上的都需要經過有關部門審批。而由于絕大部分民營醫院并不具備公立醫院的諸多優勢，往往拿到審批公文要遲很多。

　　由于醫術、人才梯隊、信譽、不能獲得“醫�！钡仍�因，導致大多數病患看病都會選擇公立大醫院而不是民營醫院。而與此同時，層出不窮的負面新聞又將民辦醫院夸大療效、亂收費等問題一一揭露出來。由于質量參差不齊，使一些民營醫院因為一次醫療事故而面臨生死危機，更使得原本紅火的民營醫院市場受到了重創。

　　四、信貸風險提示

　　從目前民營醫院的發展情況看，我國民營醫院的經營情況并不好，市場淘汰率很高，據業內人士分析分析，目前民營醫院中1/3盈利，1/3維持，1/3難以為繼。以南京為例，在三年優惠政策結束后，全市300余家民營醫療機構中至少有30%被淘汰。

　　民營醫院不能獲得醫保、大病統籌、稅收優惠等“國民待遇”，大大制約了他們的發展�？梢哉f，我國民營醫院的市場還不很成熟。一方面，民辦醫院受到資金影響，規模發展緩慢。由于缺少專業人員，在一定程度上影響了醫療質量。其中，一部分醫院由于缺乏營銷人員進行統一規劃和管理，也使民營醫院自身的生存受到一定制約。另一方面，社會也缺乏對患者必要的就醫常識的教育，患者對市場缺乏判斷，有病亂投醫，造成有些醫院僅僅以贏利為出發點，通過夸大醫療效果吸引患者，引發了誠信危機。第三點，國家今年出臺了對社區醫院的扶持政策，也使民營醫院對自身的發展前景愈加困惑�？梢哉f，上述因素都在不同程度上影響了民營醫院進一步獲得整體有序的發展。

　　[本文由北京聯合信息網中國信貸風險信息庫提供，未經北京銀聯信信息咨詢中心書面許可，請勿轉載。]