11月底，發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門(mén)將組織更大范圍的論證。進(jìn)一步完善后將向國(guó)務(wù)院呈報(bào)

　　【網(wǎng)絡(luò)版專(zhuān)稿】自去年9月設(shè)在國(guó)家發(fā)改委的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組成立，迄今已一年有余。伴隨著不同意見(jiàn)的反復(fù)碰撞，受到社會(huì)各界空前關(guān)注的新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，正日益臨近面世的時(shí)刻。

　　11月12日出版的《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道，目前發(fā)改委擬提交國(guó)務(wù)院的醫(yī)改方案，已形成較成熟的成稿。11月底，發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門(mén)將組織更大范圍的論證。進(jìn)一步完善后將向國(guó)務(wù)院呈報(bào)。

　　《財(cái)經(jīng)》記者獲悉，從總體框架看，圍繞“建立基本醫(yī)療制度”這一目標(biāo)，新版醫(yī)改方案形成了多種制度交叉并進(jìn)的復(fù)合結(jié)構(gòu)。主要包括四大體系、八項(xiàng)機(jī)制和兩項(xiàng)基本制度。

　　所謂四大體系，為公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。按照方案設(shè)想，這四大體系要力求在2020年實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村地區(qū)的全面覆蓋。

　　同時(shí)，方案還提出應(yīng)完善八項(xiàng)機(jī)制，以此保證市場(chǎng)環(huán)境中基本醫(yī)療衛(wèi)生制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)，包括醫(yī)療管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、籌資投入、監(jiān)管機(jī)制、信息技術(shù)、人力資源、定價(jià)機(jī)制和立法保障等。

　　與此相對(duì)應(yīng)，方案還提出建立兩項(xiàng)基本制度，即基本藥物制度以及公立醫(yī)院管理制度的設(shè)想。

　　在這一框架中，“公益性”始終是一個(gè)關(guān)鍵詞。方案強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府的責(zé)任和投入。應(yīng)該說(shuō)，這是一個(gè)以市場(chǎng)化為方向、重視區(qū)分政府和市場(chǎng)責(zé)任的總體構(gòu)想。

　　衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺曾在公開(kāi)場(chǎng)合指出，未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)是“一個(gè)大廈，四梁八柱”。他表示，如果基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一座大廈，公共衛(wèi)生體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系以及藥物供給體系則是這座大廈的大梁。同時(shí)，他把八項(xiàng)機(jī)制稱為大廈的支柱。

　　實(shí)際上，該方案中，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障四個(gè)體系的聯(lián)動(dòng)，恰恰是2000年上一輪醫(yī)改中醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)并舉”思路的延續(xù)。

　　而在八項(xiàng)機(jī)制的建設(shè)中，信息化的要求是首次出現(xiàn)在醫(yī)改方案中。據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，九套方案之一的北大方案，提出了有關(guān)信息化以及與之相關(guān)的醫(yī)院管理、監(jiān)管機(jī)制等思路。

　　《財(cái)經(jīng)》報(bào)道稱，對(duì)于醫(yī)改，不同的思路頭緒繁雜，表面上，分歧在于籌資模式和醫(yī)療服務(wù)的支付方式，而背后則隱含著不同部門(mén)的權(quán)力之爭(zhēng)和利益之爭(zhēng)。從不同部門(mén)的表態(tài)看，“補(bǔ)供方”思路深得衛(wèi)生部門(mén)的青睞；“補(bǔ)需方”是政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，因強(qiáng)調(diào)社保機(jī)構(gòu)的作用，深受社保部門(mén)的擁護(hù)。

　　據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，最終的方案采納了對(duì)供方、需方同時(shí)補(bǔ)貼的折衷辦法。與方案主張的“四大體系”相對(duì)應(yīng)，在中央和地方財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障體系進(jìn)行補(bǔ)貼的同時(shí)，政府將以最終確定的“基本醫(yī)療服務(wù)包”為內(nèi)容，為“供方”即醫(yī)療機(jī)構(gòu)埋單。而有關(guān)“基本醫(yī)療服務(wù)包”的項(xiàng)目，目前正在由衛(wèi)生部專(zhuān)門(mén)的課題組調(diào)研制訂。