藥品目錄公布了一年多，生產企業已確定八個月，定價和流通問題卻一直懸而未決

　　本報記者:曾亮亮 王婭妮

　　“定點生產城市社區、農村基本用藥，復方丹參片全國統一最高零售價5元，七厘散23.8元。”山東方健制藥有限公司工作人員拿出寫著這些字樣的印刷品。復方丹參片、七厘散、人參健脾丸的藥品樣盒白底藍字，比普通藥品包裝大上幾倍，外殼上沒貼塑膜。然而，這些簡潔樸素的樣盒在公司辦公室的抽屜里，已躺了半年時間。

　　廉價藥至今未投產

　　“我們著急投產，可一直做不了。”山東方健制藥有限公司董事長杜新磊說，國家發改委的工作人員剛到公司核定完價格。

　　去年6月，國家食品藥品監督管理局(簡稱國家藥監局)公布了第一批城市社區、農村基本用藥目錄，即18種藥品。今年2月，又確定10家企業作為第一批生產基本用藥的定點企業。7月，國家藥監局決定對定點生產的城市社區、農村基本用藥實行統一標識。

　　作為國家基本藥物制度中的基礎用藥，國家藥監局相繼制定了城市社區、農村基本用藥目錄和定點生產政策，鼓勵企業生產價格低廉的藥品。可在藥品目錄、企業名單、標識都落定后，市場上至今都找不到10家定點企業生產的廉價藥。

　　山東方健制藥有限公司是定點生產企業之一。國家藥監局確定其定點生產復方丹參片、七厘散和人參健脾丸。三種藥品的樣盒半年前已印刷完成，而且為最大程度縮減不必要的成本，藥品包裝被一再簡化。例如復方丹參片，原來每瓶60片的規格換成每瓶100片。可三種藥品至今未投產。

　　“政策今年2月發布后，不少消費者遲遲等不到廉價藥上市，就打電話來廠里咨詢。”杜新磊說，“我們只能說再等等吧。”

　　北京雙鶴藥業股份有限公司也是定點生產企業中的一員，生產氨茶堿片、復方氫氧化鋁片、鹽酸二甲雙胍片、硫酸阿托品注射液四種基本用藥。公司一位高管向記者表示，雙鶴至今都未投產這四類藥品。

　　“起初，我們以為僅方健未投產。后來在聯席會上才知道，其他九家企業也都沒開工。”杜新磊告訴記者。

　　定價、流通懸而未決

　　“國家藥監局雖然列出了名單，但并未規定廉價藥的規格、包裝、定價等詳細情況，企業不知如何操作，也不知道它們的銷路情況，因此不愿貿然行動。”北京雙鶴那位高管說。

　　記者了解到，今年2月定點生產廉價藥的企業名單出爐后，10家企業先后在石家莊、成都等地召開了三次聯席會議，討論廉價藥價格、生產、銷路等內容。其間，國家發改委、國家藥監局的相關人員都全程參與討論。

　　“價格問題是每次會議的重點。”杜新磊說，國家發改委、藥監局等部門下發的文件規定，定點生產的城市社區和農村基本用藥實行統一價格，價格主管部門在適當放寬生產企業銷售利潤率的前提下，對定點生產的城市社區和農村基本用藥單獨制定價格。“但是國家發改委的定價一直沒出來，我們當然不敢投產。”

　　定價遲遲未出的原因在于“誰都說不清廉價藥的合理價格是多少”。記者了解到，以復方丹參片為例，在山東省濟寧市100片一瓶的制造成本是2.48元、管理費用0.77元，加上稅收、利潤等成本，出廠價在3.8元左右。“但是，市場上有的廠家招標價居然能報6毛。我們都被搞得一頭霧水，光瓶子和包裝也得4毛錢。”杜新磊告訴記者，在聯席會上，企業們都建議政府部門進行市場調研、了解客觀數據。

　　除了定價外，生產企業最關切的問題是基本用藥如何進醫院、如何保證醫療機構優先使用。

　　今年6月，國家藥監局、國家發改委、衛生部聯合下發通知，要求城市社區和農村醫療機構應優先采購和使用定點生產的城市社區和農村基本用藥；定點生產的城市社區和農村基本用藥不實行集中采購，直接入圍候選品種目錄供醫療機構采購。

　　“從字面上看，不招標就能進醫院對藥企是一項好政策。”然而，現實給滿腔熱情的杜新磊再次潑了一瓢冷水。“我們的銷售人員拿著藥品和國家政策文件，去找濟寧當地的醫療機構銷售。可他們一不認可、二不接納這幾種藥。”杜新磊說，不經過招標而優先采購和使用基本藥物，意味著影響醫院收入，醫院、醫生肯定不積極。

　　企業呼吁主管部門出臺務實政策

　　藥品定價、流通等一系列政策的不明晰導致了基本用藥至今無法投產。藥品生產企業呼吁有關部門盡快出臺相關細則，讓基本用藥政策盡早惠及群眾。

　　杜新磊說，企業不愿意生產廉價藥的主要原因是價格便宜、利潤空間小、醫生不愿開、醫院不愿進，生產企業、醫療機構、流通企業三方面都無積極性。“政府要兼顧醫院、藥廠、配送企業、患者幾方的利益，這項制度才有生命力。”他希望，國家盡快出臺有關基本用藥招標、配送、結算等一系列細則，并加強政策的執行力。

　　北京雙鶴的那位高管告訴記者，廉價藥利潤太薄了，希望政府能出臺財政、稅收方面的優惠政策，維護定點企業的生產積極性。

　　山東魯抗醫藥集團有限公司董事長劉從德認為，對廉價藥生產企業，有關部門應該組織專家認真核實生產成本、合理定價，保證企業的一定利潤。而且，主管部門還要通過統一采購，保證單個品種生產達到一定規模，以減少流通環節、降低流通風險。

　　完善定價、流通體系后，廉價藥的推行還面臨著一個潛在問題。

　　“全國廉價藥的定點生產企業僅10家。數量太少不足以支撐全國的基本用藥量。”劉從德說，主管部門可考慮在華北、華東、西南等區域內，確定一些生產廉價藥的企業和流通企業，以減少流通環節的費用。

　　杜新磊也贊同這一觀點。他說，廉價藥基本全為薄利藥品，運輸半徑超過一定范圍會增加運輸成本、導致藥價被提高。