北京報道 本報記者 陸源

　　全球性的財富的增加,飲食習慣的改變和持續(xù)增長的食品消費,連同全球人口的增長,更加讓糖類、大豆和肉類等農(nóng)產(chǎn)品的需求量持續(xù)擴大(包括蛋白質(zhì)),特別是在中國和印度(包括2.4億消費者)以及全國其他大部分新興市場。聯(lián)合國糧農(nóng)組織預測:到2020年,發(fā)展中國家日均卡路里攝取量將比現(xiàn)在增加10%,達到2800卡路里。同樣,亞太經(jīng)合組織預測:到2015年,牛肉銷售量在發(fā)展中國家將增加31%。更高的牛肉消費將加快糧食生產(chǎn),因為要生產(chǎn)1公斤牛肉大約需要10公斤(22磅)的飼料。

　　在看到中國、印度等新興市場對食物需求兇猛的今天,位于拉丁美洲的農(nóng)業(yè)大公司,開始擴并合作,他們意在成為世界范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)巨頭。

　　另一方面,在基本的生存為題之外,新興市場中的消費者,越來越關注與健康相關的一切問題;而實際的情況卻是:醫(yī)療資源利用不充分,一頭是一些閑置的醫(yī)療設備和醫(yī)務人員,另一頭是掛不上名醫(yī)就診的病患,現(xiàn)實的需求在某些環(huán)節(jié)上遇不上供給;于是,在中國,政府開始建設社區(qū)醫(yī)療保障體系;問題是,要建立這樣一套保障體系,該催生多大金額的賬單?對于商業(yè)公司而言,那將是多大的誘惑!

　　"健康就像一個防水堤,當發(fā)現(xiàn)小漏洞時,早點補漏、早點加固就能事半功倍。等到這個堤已經(jīng)出現(xiàn)大缺口時,即使采用更大的努力也不可能防止堤壩的崩潰。"對于香港長江實業(yè)集團主席李嘉誠的這種看法,中華醫(yī)學會會長、中國工程院院士鐘南山深以為然。

　　但鐘南山認為,中國的醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)是倒三角形,對早期不重視,等到大病去看時也不放心在小醫(yī)院、基層醫(yī)院看,都集中到大醫(yī)院去。

　　在9月12日"早期醫(yī)療的探索與展望"媒體峰會上,GE醫(yī)療集團大中國區(qū)總裁陳治認為,中國醫(yī)療衛(wèi)生資源相當有限,而且分布不均。在有效資源不均的情況下,90%的資源全部集中于疾病晚期的治療階段。晚期時基本上是病入膏肓的時候了,很多錢花了可能也是打水漂。

　　在陳治眼中,現(xiàn)有的醫(yī)療模式按照這樣的趨勢發(fā)展下去,即使是政府也將無力負擔。

　　需求前移

　　長久以來,各個國家都在為尋找適合的醫(yī)療模式進行熱烈討論。其中比較有效的辦法是能夠把這個需求和供給對接的關口前移到早診早治。陳治預測,在未來,健康管理費用能從5%提升到9%,診斷篩選方面從15%升到19%,治療方面能夠降到60%,術后追蹤也能夠增加。"早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療同時是解決看病難、看病貴的一個基本途徑。"鐘南山說道。

　　事實上,醫(yī)療流程從臨床治療前移到早期健康管理,這是當下中國醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)了關口前移、重心下移的趨勢。"之前國家還出臺了慢病預防醫(yī)學診療規(guī)范,包括周期性健康檢查、危險因素評價、生活行為方式指導、精神衛(wèi)生、心理咨詢等,希望能夠把我們的診療工作提前。"孔靈芝說道。

　　通過健康管理,可以使有早期癥候的人不至于發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

　　"但健康管理并不僅僅是體檢,而是收集信息進行危險因素評價,跟蹤、干預和管理這樣一個全過程,但是后面的很多人沒有做,我們覺得健康管理應該做起來,強調(diào)得再早也不過分。"孔靈芝說。他認為,健康管理應該下沉到社區(qū)去,不只是健康體檢門診的工作。

　　而這正是中國政府目前正在引導的

醫(yī)療改革舉措之一。去年,中國國務院副總理吳儀明確提出把醫(yī)療衛(wèi)生重點放在村鎮(zhèn)和城市社區(qū)醫(yī)院。換言之,中國需要形成以社區(qū)為單元的醫(yī)療網(wǎng)格,社區(qū)醫(yī)院掌管著一個人群的健康檔案。這種做法有些接近歐洲或者美國的家庭醫(yī)生體系。

　　要讓社區(qū)醫(yī)院得以更加有效地運轉(zhuǎn),關鍵在于如何最大程度讓一般人可以獲得部分醫(yī)療自助服務。

　　根據(jù)2001年的一項統(tǒng)計顯示,一個1000人的社區(qū)每年大概有750人次會患病,其中有500人次可以自己解決,250人次可以在社區(qū)醫(yī)療層面得到較好的解決,只有9人次需要到綜合醫(yī)院,1人次需要找特殊的專家進行診治。

　　醫(yī)療誘惑

　　陳治表示,醫(yī)療從晚期診斷能夠前移到以預防為主、早期診斷到疾病的預測,走到分子水平、基因水平,需要從分子方面看分子影像。據(jù)統(tǒng)計,70%-85%的醫(yī)療信息來自于醫(yī)學影像,大型設備的應用能明顯提高醫(yī)療水平,實現(xiàn)多種重大疾病的早期診斷和治療,減輕全社會的疾病負擔。

　　"臨床數(shù)據(jù)能幫醫(yī)生做診斷方面一些活體內(nèi)跟活體外的測試,很多診斷從開始就有更清楚的診斷跟治療,包括臨床診斷跟藥物相結(jié)合。"陳治說。"不管是從醫(yī)生或者患者角度來說,都希望能夠?qū)崟r收到最完整的信息,幫助醫(yī)生做診斷,這是目前發(fā)展的趨勢。"

　　對于GE醫(yī)療集團、西門子這樣的醫(yī)療設備公司而言,醫(yī)療關口前移意味著更多的大型醫(yī)療設備的采購大單。但對于社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)而言,CT核磁共振儀等大型醫(yī)療設備是否會成為不可承受之重?

　　"大型醫(yī)療設備本身分很多檔次,大型設備并不等于高檔的、昂貴的設備,中國目前的大型醫(yī)療設備絕大多數(shù)屬于普及型設備。"陳治說。資料顯示,GE醫(yī)療集團目前在華已擁有3家獨資企業(yè)和1家合資企業(yè),亞洲的營運中心也已經(jīng)搬遷到中國,全世界CT銷售量的25%、中國普及型CT市場超過50%的裝機量,均來自GE醫(yī)療集團設在北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)的中國的研發(fā)制造基地。

　　陳治表示,GE還在無錫生產(chǎn)超聲、心電圖監(jiān)護、麻醉劑,在上海張江成立的診斷生產(chǎn)基地已經(jīng)成為國內(nèi)第一個得到FDA認證的試劑工廠。

　　此外,逐漸升溫的醫(yī)療設備租賃業(yè)也為中小型醫(yī)院提供了另一種途徑。遠東國際租賃有限公司就是這樣一家專業(yè)的醫(yī)療設備租賃公司。借助股東中化集團的商品流通、資本運作的背景,遠東國際公司已經(jīng)與GE醫(yī)療集團、西門子公司等等國內(nèi)外高科技醫(yī)療設備生產(chǎn)廠商均開展了業(yè)務合作。據(jù)遠東國際租賃有限公司負責醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)理李杰介紹,醫(yī)療設備融資租賃,首先需要醫(yī)院確定相應的醫(yī)療設備供應商或生產(chǎn)商及相應的醫(yī)療設備,并在有關部門辦妥相關醫(yī)療設備引進審批手續(xù);接著,租賃公司便可根據(jù)醫(yī)院的要求,購進選定的醫(yī)療設備,然后再交付給醫(yī)院使用;醫(yī)院在使用期內(nèi),分期支付一定金額的租金,以取得設備的使用權(quán)和收益權(quán);在租期結(jié)束時,醫(yī)院僅支付較低的設備殘值后,即可獲得設備所有權(quán)。根據(jù)李杰介紹,自2002年3月以來,遠東國際租賃2001年以來的項目融資簽約總額突破了100億元,其中醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)部的簽約總額達到42億元。

　　不過,不論是陳治還是張杰,有一個更重要的問題在于,如何在這樣的醫(yī)療誘惑之前,不走錯路。