邢少文

　　近來廣東省醫藥采購服務中心將在2008年強制執行“兩票制”的說法在全國工商企業間引起強烈反響。昨日，來自全國各地的30家工商企業自發在廣州舉行“兩票制”論壇，一直以來未發聲的大企業如哈藥集團、華北制藥、石藥集團、上藥集團新先鋒藥業等也加入了反對陣營。

　　據廣東省醫藥采購服務中心8月16日公布的《2008年廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案(初稿)》，在藥品配送環節，要求“所有入圍品種對市轄區內醫療機構不得進行轉配送，嚴格執行兩票制”。即生產商對一級配送商（同一地市，最多不超過2個）開具一道發票，一級配送商與醫院再開具一道發票。只有在市轄區外醫療機構，當一級經銷商對于某一具體品種有覆蓋不到的情況時，才允許二級經銷商進行轉配送，即“三票”。

　　事實上，“兩票制”的提法在2007年藥品掛網采購方案中便已提出，但由于實施上的難度，在2007年度的采購中，并未真正實施。而早前廣東省醫藥采購服務中心有關負責人曾表示2008年將在有條件的地市如珠三角地區率先實施。在此前的8月23日醫藥采購服務中心亦曾為此召集企業舉行過專門的研討會。

　　“那次的會議上都是大的商業公司在發表意見，很多企業卻沒有發言的機會。”一位參加了8月23日會議的人士告訴《第一財經日報》。記者發現，在昨日的論壇上，參會的商業公司大部分是一些中小商業公司，但在工業企業“反對”陣營里，卻包括了諸如哈藥集團、華北制藥、石藥集團、麗珠醫藥集團、四川科倫藥業、上藥集團新先鋒藥業等大型企業。

　　“營銷推廣應由專業的商業公司去做，而一旦實行兩票制則是對目前藥品銷售模式的顛覆。”上藥集團新先鋒藥業全國招標辦副總監金海認為。在現在的藥品營銷模式中，由于自建銷售隊伍成本較高，許多企業都采取全國總經銷、總代理或區域總經銷、總代理的模式。而不管是哪種模式，由于醫院市場的高度分散，單個商業公司并不具備全國配送網絡、渠道推廣的能力，都要將渠道下沉，利用分布在各地與醫院有著良好關系的商業公司去進行臨床推廣、渠道維護工作。這決定了流通環節并不只是簡單的一級分銷商。

　　如果實施“兩票制”很大程度上意味著企業要自建銷售渠道。“以往工業企業包銷給商業公司可以降低營運成本，并且避免了應收賬款的問題，如果采取兩票制不利于工業企業降低營運成本，影響工業企業的資金鏈。”金海說。

　　深圳某企業人士向記者指出，對于小企業來說，由于大的一級配送商采取的是賒銷制，對小企業的回款率會有影響，而且不好的品種一級配送商不會出力去推廣，量上不來。對于新特藥，工業企業對商業的要求則不僅僅是配送，而是需要大量的商業公司去進行臨床推廣和渠道維護，其中難免涉及到回扣等形式。這樣一來流通環節就不僅僅是兩票就能解決的。

　　會后由30家企業聯合署名的會議意見將以報告形式提交廣東省醫藥采購服務中心。