趙何娟 馬曉華 王羚

　　民間力量雖然能夠很重要地推動、普及人們對“控煙”的認識，但在中國，這是遠遠不夠的，關鍵還需要“立法”，并且將“立法禁煙”與“醫療禁煙”結合起來

　　5月31日，第20個國際禁煙日，“中國反煙第一人”張躍在上海街頭，看見人抽煙就上去掐煙頭，哪怕是老外，外國人見他掐煙，常說“這里沒有禁煙標志”，張躍聽此總會大聲反駁說：“這里沒有殺人標志，你會殺人嗎？”

　　張躍沒有正式工作，只有小學五年級文化，然而他頻頻出現于全國各城市，充當“反煙斗士”，有不少好心人往往會給他一些小小的“贊助”，他說接受贊助絕不代表這是“商業行為”，而是為了擴大社會影響。

　　當然，他的行為也惹來了不少爭議，尤其是“掐煙”是否“合法”，但是張躍堅持認為自己做的是民間的“正義”行為，沒有觸犯法律。

　　嚴格立法與醫療禁煙

　　在《第一財經日報》記者采訪的諸位專家都不約而同地談到了“立法”。上海第八人民醫院放射科主任、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員楊秀軍在接受采訪時表示，民間力量雖然能夠很重要地推動、普及人們對“控煙”的認識，但在中國，這是遠遠不夠的，關鍵還需要“立法”，并且將“立法禁煙”與“醫療禁煙”結合起來。

　　楊秀軍說，國內外醫學界已經有一致的結論：所有致癌的高危因素中，吸煙是首位的；吸煙中的被動吸煙比主動吸煙危害性更大。因此，他呼吁相關政策應該有針對性地制定。

　　在他看來，雖然這些年來控煙出了很多政策，也比往年有所進步，但控煙所存在的問題比成績要大得多。比如，所謂的“無煙醫院”、“無煙學校”等公共場所，效果其實非常不理想。“要求禁煙，一些家屬，甚至病人都會覺得無所謂。有些醫生自己也會抽煙。很重要的原因還在于缺乏法律約束。”

　　記者獲得的一份美國摩斯爾大學醫學院學者研究報告稱，香煙在許多發展中國家已經泛濫成災。單靠流行病學家、毒理學家、臨床醫生、其他公共衛生科學家和各方面有識之士大聲疾呼，是阻擋不住香煙越來越普及到千家萬戶甚至青少年中這一大趨勢的。為了有效遏制這一趨勢，站在戰略高度上整合各方面力量，制定有針對性的策略十分必要。

　　對此，中國控制吸煙協會原副會長張義芳對本報記者說：“我的建議是成立一個貫徹框架公約領導小組。”他強調，中國加入框架條約是很好的一個機遇，但是作為一個從事控煙工作多年的老同志，他深深為這么好的時間被浪費而感到痛惜。中國控煙工作就是沒有實際動作，每年都發一個文，但就是沒有實際東西。

　　世界衛生組織駐華代表處司徒農先生在5月29日衛生部舉行的新聞發布會上表示，在提高煙草稅的同時，還需要采取其他措施，減少對煙草的需求，如禁止煙草廣告、給煙草產品標上強烈的警示語、逐漸實現無煙環境等。最后，中國還要頒布明確、有力、可執行的相關法律，為全國的控煙工作制定標準。

　　然而，中國疾病預防控制中心副主任、中國控煙協會副會長楊功煥也對本報表示，由于控煙立法的相關程序非常復雜，在中國立法控煙還有很長的道路。她評價說，我國目前還沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的法律法規，有關規定多是現在相關法律法規的某些條款或細則。現在政府以及更多的民眾已經認識到控煙立法的重要性，下一步這個工作可能會更快一些。

　　國際經驗

　　對此，發達國家的做法也為我們提供了寶貴的經驗，尤其是歐美國家。

　　美國國家衛生研究署(National Institutes of Health)葉東升博士告訴記者，美國政府是最早執行禁煙的，公共場所禁煙正是從“政府大樓”開始，這起到了很好的警示作用。在這個過程中，美國的民間力量發揮了很重要的推動作用。自下而上的“草根運動”的各種組織，要求獲得不吸煙者的權利，政府議員們能通過諸多限制吸煙法規，很大程度上是“草根運動”推動的結果。

　　美國反煙力量整合后發動的第一大“戰役”是在1964年1月11日。當時以美國公共衛生總醫師(surgery general)掛帥，公布了其顧問委員會在吸煙與健康的問題上里程碑式的報告。

　　這份報告援引了當時在吸煙與健康研究上所發表的7000多篇文章，論證了吸煙可引起男子肺癌和咽癌，也可能引起女子肺癌，而且是導致慢性支氣管炎的最重要的原因。委員會明確提出“吸煙對美國人是舉足輕重的危險因素，必須采取適當措施解決”。

　　此后接連幾天，這個報告在全國各地都是頭版醒目消息，也是電視新聞中最主要的題材。后來，這份報告的發表也被評為1964年的幾大新聞之一。

　　從此，美國自1900年以來節節上升的平均每人香煙消費量開始下降。美國疾病控制中心也開始堅持至今幾乎每年都發表一份總醫師吸煙與健康的研究報告，從各個層面總結研究成果，提供最權威性材料。

　　葉東升說，從此，美國國會立法要求，在美國的煙盒側面必須用醒目的字體寫上“總醫師警告：吸煙引起肺癌、心臟病、肺氣腫，可能還會引起妊娠并發癥”等國家規定的標簽。

　　之后，美國還進行了一系列的立法過程，包括公共衛生吸煙法；各州制定室內空氣清潔法等。這些法規大體上把室內分成四類：(1)可吸煙；(2)要到吸煙區吸煙；(3)除非吸煙區有通風換氣設備，否則不可吸煙；(4)完全禁止吸煙。

　　目前，美國的公共場所，包括酒吧都已經基本全部要求禁煙，或者僅僅設立一塊單獨的“吸煙區”。“我所知道的最嚴格的，在夏威夷州，大樓6米之內，都不許吸煙。”葉東升說。

　　此外，從2007年7月1日起，英國政府將在全國范圍內實施新的禁煙令。新的禁煙令規定：從7月1日起，在全國范圍內，禁止在餐廳、酒吧、商店、辦公場所吸煙。為更好執行禁煙令，英政府已提前進行準備，政府投入重金培訓管理違反禁煙令的特殊警察，他們有權對違規吸煙者提出警告和罰款，還可拍攝現場資料作為證據，對吸煙者提起訴訟。

　　據報道，英國政府已投入3000萬英鎊的培訓費，對數千名特殊警察進行培訓，讓他們能夠于禁煙令正式生效后，在禁煙場所進行巡視，嚴格執法。

　　與此同時，英國政府部門的一些官員也將會隨時出入公共場所，對那里的違規吸煙者處以罰款或提出警告。一旦發現有人無視禁令，在公共場所吸煙，他們將處以50英鎊的罰金。而允許顧客違反禁煙令，在其經營場所吸煙的業主也將被處以最高2500英鎊的罰款。

　　無煙奧運良機

　　2008年北京奧運，全世界都對此充滿期待，包括對“無煙奧運”，諸多人都認為這是推動中國“無煙運動”的一個契機。溫家寶總理也提出，要把無煙奧運放到綠色奧運里面去。

　　日前，北京市政府再次聯合市衛生局、商務局、旅游局等部門發布《在餐飲業開展控煙工作的通知》，指出各大、中型餐廳，2008年6月前應提倡全面禁煙，確有特殊情況不能達到全面禁煙的，要實行分區管理，具體做法可參照2000年悉尼奧運會規定，75%面積為無煙區，25%面積以內設密閉隔離的吸煙區，吸煙區的空氣質量必須達到衛生標準值。同時提出500平方米以下的小型餐廳，在餐廳內要加強控煙宣傳及采取控煙措施，而這些小型餐廳正是北京市民經常光顧的就餐場所。

　　葉東升說，美國一些民間組織也在緊盯著北京“無煙奧運”的成果，并且不斷給有關部門施壓。

　　發改委、外交部、衛生部等8個部委已經組成了履約小組，組長是衛生部副部長王隴德。王隴德表示，這表明了中國政府的承諾。為了提高地方政府的履約能力，已設立了專項控煙經費。31個省市共有9.5244萬人報名參加禁煙競賽。

　　司徒農表示，中國政府已經宣布做好準備，向煙草開戰，并批準了《煙草控制框架公約》。世界衛生組織的這一條約旨在向吸煙和煙草相關疾病宣戰。現在，中國要采取全面措施，改變人們的行為，減少吸煙人數。

　　他說，2008年奧運會對中國的控煙工作將是一次千載難逢的機會。中國已經承諾舉辦一次無煙奧運會。這將發出一個強有力的信號，并將成為長期持續工作的推動力。