本報(bào)記者 龐慧敏

　　今年2月28日，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)發(fā)出通知，對(duì)278種中成藥內(nèi)科用藥的零售價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，平均降幅達(dá)15%，最大降幅達(dá)到81%。據(jù)發(fā)改委的數(shù)據(jù)，這是自1997年以來(lái)的第21次降價(jià)，也是歷年來(lái)規(guī)模最大的一次中成藥價(jià)格調(diào)整方案。

　　3月15日，調(diào)整后的價(jià)格開(kāi)始正式執(zhí)行。然而近日記者在走訪廣西多家藥房和醫(yī)院時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，市民們對(duì)這一輪雷聲頗大的降價(jià)行動(dòng)反應(yīng)普遍平淡，一些降價(jià)藥品也再次玩起了陡然失蹤的游戲，一些患者處方箋上的藥價(jià)依然居高不下。降價(jià)藥難覓蹤跡

　　3月17日，記者來(lái)到南寧市東葛路、園湖路、古城路等一些人流量大的街區(qū)，走進(jìn)幾家規(guī)模較大的藥店，發(fā)現(xiàn)一些在降價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格依然“按兵不動(dòng)”，當(dāng)記者問(wèn)起這些藥為何不執(zhí)行新

藥價(jià)時(shí)，銷售員的回答如出一轍：“還沒(méi)有接到通知�！�

　　在廣西部分醫(yī)院，一些降價(jià)令中的藥品也開(kāi)始出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。以各大醫(yī)院中一直緊俏的血液特制品為例，人血白蛋白是今年1月26日起國(guó)家限價(jià)銷售的354種藥品之一，限價(jià)令頒布的第二天，桂林市一家醫(yī)院就有6個(gè)廠家要求將人血白蛋白回收，因?yàn)樵撍庒t(yī)院進(jìn)價(jià)是245元/瓶，國(guó)家最高限價(jià)是259元/瓶。廠家表示：這樣的差價(jià)，廠家將虧本。

　　在采訪中，記者也看到部分醫(yī)院很及時(shí)地對(duì)278種藥品按程度給予降價(jià)。

　　藥品一輪輪地降價(jià)，按理說(shuō)老百姓受惠最大，應(yīng)該對(duì)此很歡迎。然而在一家三甲醫(yī)院，記者在繳費(fèi)窗前隨機(jī)采訪了幾位市民，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人對(duì)藥價(jià)下調(diào)的消息反應(yīng)平淡�！皩�(duì)藥品降價(jià)沒(méi)什么感覺(jué)，反正看個(gè)感冒還是得200多元�！�60多歲的吳阿姨揚(yáng)著手中的處方箋向記者抱怨，周圍排隊(duì)的病友也紛紛對(duì)吳阿姨的說(shuō)法點(diǎn)頭應(yīng)和。以藥養(yǎng)醫(yī)凸現(xiàn)弊端

　　為什么國(guó)家下大力氣推出一輪輪藥品降價(jià)潮，卻依然難打動(dòng)百姓的心？

　　業(yè)內(nèi)人士稱，這是因?yàn)樗巸r(jià)降下來(lái)必然會(huì)壓縮藥品廠商的利潤(rùn)空間，逐利的藥廠明著不能違反國(guó)家的價(jià)格限制，只能另尋曲線牟利手段，即逐漸減少被降價(jià)藥品的生產(chǎn)，而將其更換規(guī)格和劑型，成為一種“新藥”，按新價(jià)銷售。這就是之前每次降價(jià)令推出不久，調(diào)價(jià)后的低價(jià)藥就逐漸從市場(chǎng)中隱退，而成分雷同的新藥卻像雨后春筍般冒出來(lái)的原因。

　　對(duì)這一說(shuō)法，有數(shù)字為證。僅2004年全國(guó)審查通過(guò)的新藥批號(hào)就達(dá)1萬(wàn)多個(gè)，而10年來(lái)21批降價(jià)藥品涉及的2300個(gè)品種僅為2004年1年新批準(zhǔn)藥號(hào)的1／5。

　　河北一家制藥企業(yè)的銷售負(fù)責(zé)人也對(duì)這一說(shuō)法予以印證，他認(rèn)為，廠家如果覺(jué)得產(chǎn)品利潤(rùn)接近“底線”后，就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行“藥品重生行動(dòng)”，使許多廉價(jià)藥品銷聲匿跡。“即使再來(lái)N次降價(jià)，‘藥品重生’的辦法還有很多�！比鐚�20粒裝改為10粒裝，將注射劑改成片劑、膠囊、干混懸劑，將片劑改為膠囊等等；或?qū)⒃瓉?lái)價(jià)格為0.3元每10片的阿司匹林更名為“巴米爾”，價(jià)格就變?yōu)?.3元。藥還是原來(lái)的藥，上報(bào)審批時(shí)稱這是“新藥”，投入了巨額的科研經(jīng)費(fèi)，輕松就繞過(guò)了國(guó)家頒布的降價(jià)令。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)的制度沉疴也是導(dǎo)致藥品一降價(jià)即死亡的重要原因。一位從業(yè)近20年的醫(yī)生透露，目前新藥層出不窮，同類藥效的藥品可供選擇面廣，醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)難免會(huì)考慮哪些藥提成高。對(duì)醫(yī)院和藥廠來(lái)說(shuō)，也面臨生存問(wèn)題，如果藥品的利潤(rùn)空間低于流通成本，就算醫(yī)院想用價(jià)格低的藥，也難以找到供貨商�！翱床≠F”需要綜合治理

　　難道依靠行政手段解決百姓“看病貴”的問(wèn)題已走進(jìn)了死胡同？廣西自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局辦公室主任陳業(yè)輝認(rèn)為，目前看病貴現(xiàn)象的背后是體制和機(jī)制問(wèn)題。當(dāng)前“醫(yī)藥不分”的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種利益促使他們向利益傾斜，不改變這個(gè)體制，百姓仍要吃高價(jià)藥。

　　陳業(yè)輝表示，單純的行政降價(jià)，只是治標(biāo)之舉，降不了“藥品虛火”，也治不了醫(yī)改的“疑難雜癥”。不解決壟斷經(jīng)營(yíng)問(wèn)題和新藥審批問(wèn)題，就不能從根本上清除藥品“降價(jià)死”的現(xiàn)象。惟有機(jī)制、法制和制度創(chuàng)新，和醫(yī)療、醫(yī)藥流通、醫(yī)保等多方面的改革同步進(jìn)行，才是根除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“痼疾”的“對(duì)癥猛藥”。

　　在剛剛結(jié)束的全國(guó)兩會(huì)上，藥品“降價(jià)死”的現(xiàn)象也引起了與會(huì)代表委員的熱議，全國(guó)政協(xié)委員肖建章說(shuō)，

衛(wèi)生部也承認(rèn)，國(guó)家強(qiáng)令的藥品降價(jià)措施，已經(jīng)無(wú)法達(dá)到降低老百姓購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用的作用，降價(jià)措施只是讓一些低廉而有效的藥品從市場(chǎng)上消失，并沒(méi)有達(dá)到讓老百姓用上低價(jià)藥的目的。

　　代表和委員們對(duì)建立國(guó)家基本藥物制度持樂(lè)觀態(tài)度。據(jù)了解，這個(gè)制度的核心是列出一個(gè)國(guó)家基本藥物目錄，對(duì)列入目錄的藥品實(shí)行政府組織的定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。