本報記者 夏金彪

　　“收集、征求國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的建議和意見已經(jīng)完成，近日將把建議提交給國務(wù)院。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德告訴中國經(jīng)濟(jì)時報記者。據(jù)了解，在這份《關(guān)于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的建議》中，包括石藥、魯抗等國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)巨頭在內(nèi)的100多家藥廠認(rèn)為：單純的藥品降價，不能解決老百姓“看病貴”的問題；而“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個體制性頑疾正是造成這種現(xiàn)象的根源。

　　國內(nèi)藥企炮轟“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會代表國內(nèi)藥企向國務(wù)院提交的《關(guān)于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的建議》稱，醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)舉步維艱。統(tǒng)計顯示，2003年到2006年全國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)盈利能力逐年下降，虧損金額則大幅度上升。2003年，全國醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤率稅前為9.7%，2006年1至10月份則降為6.34%，工業(yè)企業(yè)虧損面達(dá)到25.5%。2005年醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)虧損面則達(dá)46%。

　　一位國內(nèi)藥企的代表告訴記者：“近10年來，全國性的藥品大規(guī)模降價已經(jīng)進(jìn)行了22次。這些降價聲勢很大，實效卻不大。這說明如果不從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的根上下手，再降價，也不會起很大成效。”

　　據(jù)了解，在我國公立醫(yī)院的支出中，政府投入只占7%，有的三甲醫(yī)院甚至只有3%，剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決。在政府財政投入不足的情況下，醫(yī)院通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”——即通過藥品價格加成的收入來彌補(bǔ)政府財政投入不足，來維持醫(yī)院所需的運(yùn)營和發(fā)展費(fèi)用。導(dǎo)致醫(yī)院購進(jìn)的藥品價格越高，加價收入的獲利越大。

　　建議書指出：目前全國醫(yī)院每年的

藥品加價獲利收入500多億元，醫(yī)院和醫(yī)生每年從醫(yī)藥企業(yè)獲得的“公關(guān)費(fèi)”和“回扣”也有數(shù)百億元，這高達(dá)近千億元的費(fèi)用，以及醫(yī)院無償占用醫(yī)藥企業(yè)的1000多億元流動資金，維系著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院憑借著買方市場的強(qiáng)勢地位，壓縮著醫(yī)藥企業(yè)的生存空間，致使整個醫(yī)藥企業(yè)面臨嚴(yán)重困難。

　　另外，多年來，為了降低藥品價格，政府出臺了許多措施，國家發(fā)改委的頻頻降價，各省各自為政的藥品集中招標(biāo)采購等，使得在銷售價格不斷降低的同時，生產(chǎn)成本卻急劇攀升，極大地威脅到企業(yè)的生存。

　　

藥價急需綜合改革

　　建議書建議：盡快制止那些滋生“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的各種改革措施，如單純的藥品降價、藥品招標(biāo)采購、藥品掛網(wǎng)采購、醫(yī)院藥房托管等，這些改革措施只會耽誤時間，延緩改革步伐。

　　“藥價是一個綜合性問題，不能僅靠單純降價，需要綜合改革，而最為迫切的是改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制。” 于明德認(rèn)為。

　　此外，建議書還認(rèn)為藥品行業(yè)監(jiān)管存在六大問題：藥品注冊管理標(biāo)準(zhǔn)時緊時松，打亂了企業(yè)的創(chuàng)新計劃；藥品價格政策撲朔迷離，讓企業(yè)霧里看花；藥品招標(biāo)采購辦法朝令夕改，各省各自為政，令企業(yè)疲于奔命；醫(yī)保目錄限制新藥，制約了企業(yè)自主創(chuàng)新的積極性；藥品政策向外企傾斜，妨礙了公平競爭。

　　據(jù)了解，國家對醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價的調(diào)控；

衛(wèi)生部分管醫(yī)院；藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。因而對藥價虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。

　　日前，國家發(fā)改委主任、醫(yī)改協(xié)調(diào)小組組長馬凱也坦承當(dāng)前的藥品價格確實非常混亂。他說，藥品價格實際上是一種綜合反映，如果不解決醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)院的定位、醫(yī)院的財務(wù)體制改革等問題；不解決藥品生產(chǎn)、流通中的問題；不解決新藥審核注冊制度等問題，“僅僅是藥品降價，群眾得到的實惠有限”，所以要靠綜合改革。

　　“這說明國家已經(jīng)高度重視‘以藥養(yǎng)醫(yī)’體制所造成的問題，希望在下一步醫(yī)改中，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問題能真正得到解決。”于明德說。