國家發改委發布報告，北京12家樣本醫院購藥金額增長較快

　　本報訊 (記者 郭曉軍) 昨天，國家發改委官方網站發布《醫院用藥數量和結構成為當前抗菌素藥品費用過快增長的主要原因》調研報告，對當前藥品價格與費用變化情況做出了詳細的分析。調查報告稱，在利益驅動下，一些醫院大量購入價格昂貴的頭孢類抗生素，成為導致群眾人均藥費負擔不斷上漲的主要原因。

　　根據國家發改委官方網站的消息，發改委價格司去年10月以來，委托北京大學醫學部、中國藥學會科技開發中心對當前藥品價格與費用變化情況進行了實證性研究。課題組利用中國藥學會科技開發中心統計資料，對北京市有完整購藥記錄的12家樣本醫院(7家三級醫院、5家二級醫院)1996-2005年抗菌藥物(主要包括抗生素、合成抗菌素)購進數量、結構和價格情況進行了初步分析。結果顯示，受購藥數量和購藥結構影響，醫院購藥金額增長較快，其中，購藥結構變化是最主要的影響因素。

　　-報告解讀

　　青霉素排名10年連降15位

　　頭孢替安注射劑銷售金額排行一年上升70余位

　　調查顯示，1996-2005年，北京樣本

　　課題組有關負責人表示，10年來抗菌藥物臨床用藥的結構發生了較大變化，一是10年來進入銷售排名前20名的藥品，排位次序發生了較大變化。1996年銷售量排名靠前的許多藥品，目前的排位均已后移。

　　與此同時，價格較高的“其他β-內酰胺類”(主要是各種頭孢類抗生素和碳青酶烯類抗生素)等抗菌藥用量顯著增加，廉價的青霉素類藥品用量大幅減少。

　　從銷售數量看，青霉素注射劑已從10年前用量第2位，退居到目前的第17位。受進入醫保目錄影響，頭孢替安注射劑在銷售金額排行榜上，僅一年時間便從2004年的83位飆升到2005年第11位。

　　從購進數量和金額方面看，當前“頭孢類抗生素”在醫院臨床上使用都是最多的。在目前醫院銷售排名前20位藥品中，頭孢類抗生素及各類復合抗生素占一半以上。這類藥品價格都是相對較高的。

　　購藥金額增加結構變化是主因

　　報告指出，一些醫院開大處方售高價藥問題比較普遍

　　課題組對12家醫院用藥數量、結構和價格變化對藥品購進額的影響進行了分析，結果顯示，醫院臨床用藥結構變化，是導致醫院藥品購進金額增加的主要因素。

　　2000年與1996年相比，購藥金額增加了1.22億元。其中，因購藥數量增加而增加的購藥金額為0.39億元，因購藥結構變化增加的購藥金額為1.15億元。

　　研究結果顯示，1996年以后藥品價格逐步下降，特別是2000年以后，隨著國家擴大藥品政府定價范圍及藥品集中招標采購制度的推進，占臨床用藥三分之一以上的抗菌藥物價格有了明顯下降。但受臨床用藥結構變化的影響，醫院購進藥品的金額上漲較多，這是導致人均藥費負擔不斷上漲的主要原因。

　　調研報告指出，醫院購藥結構和數量發生較大變化，有人群疾病譜發生改變、臨床耐藥率增加、藥物劑型升級換代等正常因素。但在利益驅動下，一些醫院愿意開大處方、售高價藥的問題也是比較普遍的。因此，進一步采取有效措施，切實加強醫院用藥行為監管，應當成為現行體制機制下降低群眾藥費負擔、緩解群眾看病貴的主要手段。

　　-專家觀點

　　“多數新藥并非臨床需要”

　　專家認為大量使用高價藥與大醫院行業壟斷性有關

　　本報訊 (記者 魏銘言) “不僅是抗菌素購藥結構在改變，現在幾乎所有種類的臨床使用藥品，都是物美價廉的品種在逐漸退出市場，而價格偏高的新品種在不斷擴大使用范圍�！弊蛉�，中國醫學科學院藥物研究所副所長吳松在接受采訪時表示，多數新藥上市并非臨床需要，而主要是因為利益驅動。

　　吳松教授介紹，國家每次大規模

　　吳松表示，中國藥品市場現在有很多奇怪的現象，就是不斷有新藥在上市，從藥物經濟學角度來看，多數并非臨床需要，主要是因為利益驅動。吳松解釋說，每個新品種上市，因為不具有可比性，定價一般都會很高。即使是國家普遍降價，仍有利潤空間。

　　此外，吳松認為，大規模使用價格較高的藥品，與目前用藥主體———大醫院的行業壟斷性，以及醫院和醫生在整個藥品價格鏈中的強勢地位有很大關系。因為補償機制等深層次體制原因，藥品收入在醫院發展中占有重要地位，醫生在給患者開藥時，自然會多選擇價格較高的藥物，而舍棄可能同等療效的低價藥。此外，目前的藥品招標只定價，并沒有規定具體藥物的采購數量，因為醫院受利益驅動，很多低價藥也可能面臨不被采購的結局。