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　　2月25日，國家發改委發布了《醫藥價格工作守則》（暫行），規定從3月1日起，制定醫藥價格，必須經過成本價格調查、專家評審或論證、聽取各方面意見、集體討論、集體審議等五道程序。

　　藥價虛高問題連年遭到公眾的批評，有關部門也在不斷采取措施。最典型的做法是藥品降價，國家發改委已經連續進行了21次藥品調價工作，但是，一些藥品不降反漲，老百姓并沒有真正得到實惠。那么，藥品定價須過“五關”的規定能夠降低藥價嗎？

　　《守則》所規定的五個環節，最根本的一個環節或者說最核心的一個環節在于成本透明，如果能夠做到成本透明，藥品定價機制就會逐漸使藥品去掉過多的水分而回歸其本來的價值，設若成本不透明，無論經過多少環節，都難以使藥品定價趨于合理。

　　現在，我們尚且無法對藥品定價中的成本透明問題抱以信心。發改委這次出臺的《守則》，涉及到的相關定價程序，尤其成本審查這一至關重要的環節，在過去的類似政策中曾有規定。如，2002年11月1日發布的《重要商品和服務價格成本監審暫行辦法》規定，“列入成本監審目錄的商品和服務，未經審核經營者的成本或未經核算價格成本的，不得制定或調整價格”。2006年4月，國家發改委制定的《政府制定價格成本監審辦法》也明確規定，凡是需要實行聽證制定價格的商品和服務，都要進行成本監審，由政府價格主管部門在調查、測算、審核經營者成本基礎上核定定價成本。

　　實際上，由于成本監審不透明，所謂的成本透明根本無法達到，暗箱操作現象屢屢發生，導致成本監審有名無實，水、電、天然氣等漲了又漲。正因為有前車之鑒，這次我們才需要格外警惕。發改委出臺的《守則》規定，在藥品定價方案出臺之前，必須經過進駐企業進行成本調查的過程，且要有兩名以上醫

藥價格管理工作人員參加。筆者認為，這一規定很難真正得到執行。我國有6000多家藥廠、幾萬個品種規格的藥品，以價格監管部門現有的人力，恐怕很難做到認真核定藥品真實成本，也就是說，發改委此次有關藥品定價須過“五關”的規定，存在著執行上的現實難題，如果這一問題解決不了，過“五關”的規定就有可能懸空。

　　退一步說，即使人力跟得上，如何避免暗箱操作，確保成本價格調查的公開、透明也是一大難題。醫療領域的商業賄賂現象之嚴重人盡皆知。比如被曝光的國家藥監局腐敗案，僅2004一年，藥監局便受理了10009種新藥報批，而同期美國藥監局只受理新藥報批148種。在利益面前，那么多重量級的藥監官員尚被拉下水，如何確保醫藥價格管理工作人員不受利益誘惑而忠于職守呢？

　　因此，藥品定價雖然環節多達五個，但重心卻在成本透明，只有做到成本透明，藥品定價才能趨于合理。