走俏的抗生素

　　來源：中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào) 本報(bào)記者：楊鋒磊

　　離上島咖啡店還有大約10分鐘的車程，孫麗從衣袋里掏出電話，“汪姐，我快到了。”

　　汪姐是附近一家醫(yī)院的醫(yī)生，她在給病人開藥時(shí)會(huì)對(duì)孫麗推薦的品牌格外照顧，孫麗則按照行規(guī)，每月“答謝”一次，現(xiàn)在北京感冒流行，這個(gè)月，汪姐從孫麗手里拿到的酬金大約是3000元，是平時(shí)的4到5倍，她幫助孫麗賣了差不多3萬塊錢的抗生素類藥品。

　　當(dāng)然，并不是因?yàn)橛辛嘶乜坩t(yī)生才開這類藥，孫麗曾跟記者解釋說：“醫(yī)生開藥都會(huì)給自己留些余地，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較微妙，醫(yī)療訴訟也越來越多，像感冒這種病，并不一定要開抗生素，但是醫(yī)生有時(shí)為了避免將來惹上麻煩，一般都會(huì)開一些。有的時(shí)候，病人由于習(xí)慣，甚至?xí)�主�?dòng)要求醫(yī)生開一些抗生素給他們。”

　　孫麗的判斷也得到了市場(chǎng)走勢(shì)的印證：近期抗生素藥品價(jià)格連續(xù)下調(diào)，如果醫(yī)生回扣是驅(qū)動(dòng)該類藥品銷售的主要?jiǎng)恿Γ瑒?shì)必會(huì)影響市場(chǎng)表現(xiàn)，但數(shù)據(jù)顯示，該類藥品的總體銷售量并沒有受到影響。

　　記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，所謂的“醫(yī)生怕惹上麻煩”是由于現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，有一個(gè)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。就是說，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，院方必須向有關(guān)部門出具自己在治療過程中無過錯(cuò)的證據(jù)。否則院方往往會(huì)面臨巨額索賠，而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)受到一定牽累。

　　但問題隨之出現(xiàn)，醫(yī)院和醫(yī)生為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)多開一些檢查項(xiàng)目或藥品。他們?cè)谝?guī)避了自身風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，卻把過度醫(yī)療的成本轉(zhuǎn)嫁給了患者甚至社會(huì)

　　更嚴(yán)重的是，過度醫(yī)療還會(huì)造成整個(gè)國(guó)民的身體素質(zhì)下降。安徽省藥監(jiān)局的局長(zhǎng)劉自林就曾經(jīng)表示過類似的憂慮：“現(xiàn)在小孩子生病都要輸液，而且基本都使用最新級(jí)別的抗生素。童年時(shí)代就對(duì)頂級(jí)抗生素產(chǎn)生了耐藥性，以后用什么藥？”

　　一項(xiàng)公開數(shù)據(jù)表明：目前中國(guó)的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。

　　安徽省醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)陳飛虎正在對(duì)抗菌藥物的不合理應(yīng)用進(jìn)行專門研究，他在一次隨機(jī)抽查成都市某醫(yī)院的病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，使用抗生素的占53%，在術(shù)后的抗生素使用幾乎達(dá)到100%。“這極易引發(fā)細(xì)菌的耐藥性。”他說，“人體內(nèi)一旦產(chǎn)生耐藥菌株，治療會(huì)相當(dāng)被動(dòng)，人會(huì)無藥可治，有時(shí)甚至?xí)�引起病人死亡。�?/p>

　　關(guān)于舉證責(zé)任倒置問題，他的私人看法是：“非常不利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的良性發(fā)展”，他介紹說，在西方社會(huì)，醫(yī)生一般是高收入的群體，但他們的高收入很多用來繳納高額的保險(xiǎn)費(fèi)。“這樣就可以減少他們的治療風(fēng)險(xiǎn)，在給病人看病時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)過度治療。”

　　從上午10點(diǎn)出門，孫麗一天都在向她的“合作伙伴”們兌現(xiàn)承諾。回家已經(jīng)是晚上8點(diǎn)多鐘，可能是近來和醫(yī)院接觸比較多的緣故，她也覺得有些鼻塞、頭疼。她給自己的藥方是多喝水，早睡覺。根據(jù)有關(guān)部門的預(yù)測(cè)，由于氣候的原因，3月份之前，北京將一直是感冒的高發(fā)期，她還要忙上一陣。

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　　抗菌藥物俗稱抗生素，像青霉素、紅霉素、慶大霉素以及大家熟悉的頭孢類藥物，都是抗生素，它為人的壽命延長(zhǎng)至少貢獻(xiàn)了10歲，是人類健康的功臣。然而，抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不僅不利于人的健康，而且還會(huì)給人的身體健康帶來嚴(yán)重的傷害。

　　在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，抗生素的使用量大致占到了所有藥品的10%左右，而在我們國(guó)家最低的占到了30%，有的甚至高達(dá)50%。

　　抗生素使用不當(dāng)，除了造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)外，還會(huì)出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)。如頭孢菌素類、青霉素類的過敏反應(yīng)，鏈霉素、慶大霉素對(duì)耳、腎的毒性，紅霉素類對(duì)肝臟的毒性等，此外，還可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌

　　如抗生素不合理使用很容易傷害兒童的聽覺神經(jīng)造成永久性耳聾。中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心的專家透露，我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股�素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的比例高達(dá)30%至40%。而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9%的比例。也就是說，1000個(gè)聾啞兒童中，我國(guó)就有300至400個(gè)是抗生素致聾的，而發(fā)達(dá)國(guó)家還不到9人，相差懸殊。