本報記者 勾新雨 北京、大慶報道

　　70多歲的穆大夫清晰地記得，40多年前參加工作時，手里的檢測設備只有一樣——聽診器。

　　“現在恐怕只有兒科大夫偶爾才用一下聽診器”，大慶市某醫院的一位中層干部說，現在的醫生幾乎失去了使用聽診器這項最基礎的基本功，患者一進門就是各種檢查和化驗，從CT到核磁共振，“多貴的檢查都有”。

　　國內最貴的檢查設備價值上億。湖南一所著名醫院的醫生說，對于這樣的設備他也是莫名其妙，只聞其名，沒有見到過實物，他們醫院最貴的檢查設備也就是幾百萬，比如MRI設備。

　　“對外一次檢查報價900元，內部價格450元”，他說，MRI就是類似于照片子，是CT的延伸，對普通病人根本沒有使用的必要。

　　這或許可以解釋中國醫療設備高增的產值。一份統計報告顯示，90年代中國醫療設備產值的平均增幅一直保持在15%左右的高水平，2010年行業總產值將達到1000億人民幣。

　　一位著名的醫療產業專家說，全世界最好的醫療設備在中國都能夠找到。作為一個發展中國家，中國確實在某些方面出手闊綽，令人驚嘆。比如，世界上最好的、最貴的軋鋼機都在中國，但中國每年仍需要從日本進口生產不了的冷軋薄板，同樣，中國的醫生用上了最頂尖的設備卻似乎沒有給患者帶來相對應的福祉。

　　“我活了70多歲了，是O型血，卻被北京一家大

醫院檢查成了AB型”，穆大夫雖然也是醫療系統的人，但回憶起今年2月份在北京那家著名的部隊醫院里的一次乳腺手術，還是不寒而栗。

　　她說，我去找他們領導理論，血型怎么都能查錯，他們領導還不承認呢，說機器不會出問題。

　　當時，一個和穆大夫同一個病房、治同樣病的病人，同一天住院出院只花了2000多元，自己卻花了7000多。因為那個患者是自費，乞求醫院省些錢，自己享受

醫療保險，只能聽醫院的擺布了。

　　“猛宰你！”她說，沒有住院也算上天數、沒有開的藥也算上價錢，更有一堆莫名其妙的昂貴檢查費，精通醫術的穆大夫說，光是沒有任何價值的檢查費就高達2000元。

　　這家醫院的科室早已承包給了幾個醫生，超額部分就作為獎金了，在整個醫院人們已經很難看到掛著聽診器的大夫了。

　　“望、觸、聽、扣”，70多歲的穆大夫，穿著白大褂，閉上眼睛念叨著23歲時在天津醫科大學學習時，老師諄諄教誨的西醫基本功。

　　聽，指的就是聽診器。自1816年由法國醫師林奈克發明以來，聽診器在近200年的時間里一直是醫生的主要檢測設備之一，掛著聽診器的醫生出現在各種畫報上，成為了醫生的文化符號之一。

　　“現在有些年輕大夫根本就不會用了”，穆大夫說，聽診器可以聽出氣管炎、肺炎、胸腔積液等等，是當年做醫生的一項必修功課。

　　醫學界的人士說，除了癌癥等重病以外，大部分疾病是沒有必要動用五六百元一次的CT和核磁共振的。

　　“其實醫療檢查費用的提高，很大程度上是患者造成的”，上述湖南某醫院的醫生說，以往通過聽診器等常規檢測可能會有1%的診斷誤差，現在醫療官司和糾紛很多，醫生就是讓你多花錢去檢查，用設備來消滅這1%。

　　他說：“設備總不會出錯的，即使出錯了也是設備的責任。”

　　沈陽的劉先生對此不以為然，他說，照這樣的邏輯，全讓機器檢查，還要大夫有什么用，任何有點醫療常識的人豈不是都能做大夫。

　　“有些醫院的檢測設備就是一個科室內幾個醫生和護士湊錢買的”，他說。

　　上述湖南那家醫院正在投資7億元蓋醫院的大樓，大部分資金是從銀行貸款獲得的，上述那位醫生年前到北京請有關主管部門的一位官員吃飯，每頓都超過1萬塊錢，為的就是大樓項目盡早獲得批準。

　　盡管有著救死扶傷的天職，盡管是享受財政撥款的事業單位，但醫院“跑部前進”的勢頭并不弱于企業。大項目、大投入、高收費、高利潤，我們看到的中國的一些醫院幾乎在用發展鋼鐵和石化等重

化工產業的思維來發展我們的醫療事業。

　　“我們其實就是企業，貸款蓋樓，賺錢發工資，財政投入只是一部分”，上述湖南醫院的醫生說。

　　中國目前的醫改正如很多領域內的改革一樣，是個徹底的半拉子工程，非驢非馬，改到了利益集團利益最大化時就戛然而止了，既不是完全競爭的市場化，也不是政府全包的免費醫療。占市場壟斷地位的國有醫院一面拿著財政補貼去掙錢，一面在叫苦財政支持力度不夠和患者不夠溫柔。

　　北大的教授劉國恩說，中國的國有醫院和國有企業一樣，還面臨一個預算軟約束的問題，沒錢了就向政府要，再貴的設備也舍得買。他說，解決這個問題“惟有打破國有壟斷”。

　　“進口的大設備回扣大啊，我們的聽診器再好也是個小物件，醫院領導根本不感興趣，領導喜歡大項目”，無錫康達醫用聽診器公司的辦公室負責人朱小姐稱。

　　該公司專門生產聽診器，一半出口，一半內銷，最大的不同是出口的都是清一色高檔產品，而國內不論多有錢的醫院都只買低檔產品。

　　她說：“我們對聽診器很不在乎，都21世紀了，聽診器還是1983年制定的一個產業標準。我們的高檔聽診器拿到落后地區，很多醫生都沒見過。”

　　讓朱小姐感到慶幸的是，這次醫療系統的反商業賄賂風暴中，很多大型醫療器械廠家都栽了，而只做聽診器的他們則沒有受到影響，更利好的消息是本輪醫改要大力發展社區醫療，聽診器又有了用武之地。

　　讓穆大夫感到難以理解的是，現在即便是中醫院也是各種檢測設備全上齊了，為了躲開那些冷冰冰的設備，真正施展中醫醫術，穆大夫退休后就到了北京某著名藥店當了坐堂醫生。現在，她每天只依靠兩根手指來診斷所有患者的疾病。

　　“你準備帶徒弟嗎？”當記者問到這個問題時，穆大夫有些激動了。她覺得現在的年輕人都很不虛心，覺得自己是個博士碩士，都看不上她們這些“老家伙”了。她突然聲音提高了八度說：“我不帶，我們這代人只有把這些醫術帶到棺材里了。”

　　來源：經濟觀察報網