目前我國的醫療制度正面臨兩難境地：一方面是醫院因政府補貼減少而痛苦不堪，想辦法多在銷售藥品上賺利潤，而另一方面患者卻為醫療費用越來越高而大喊看病貴。

　　中國醫院協會常務理事宋瑞霖在中韓醫療體制交流論壇上指出，事實上兩者都沒有錯，問題的關鍵在于我國藥品支付體系的不合理。他指出我國醫療市場每年20%

　　增長是需求的泡沫，要解決這一不合理制度，政府應當真正成為初級衛生醫療的購買者。

　　文/記者 黃佩

　　中國

醫院協會常務理事宋瑞霖指出，我國藥品支付體系不合理，而形成不合理支付制度的關鍵是因為政府的監管正處于一種缺失狀態，導致在藥品生產企業、醫院和患者三者間，直接發生互動的只有企業和醫院。而患者與另兩者間的關系卻是單向的，被動的。

　　正是由于缺乏政府的參與和監管，醫院因政府費用投入不足，只能靠過度服務來創造利潤，我國醫藥市場每年以20%的驚人速度遞增，而這么高速的增長主要是過度服務而造成的需求泡沫。

　　藥品生產企業因為沒有來自政府的訂單，使得其不知道市場需求，從而大量重復生產而導致惡性競爭。相關數據顯示，目前我國近5000家醫藥工業企業中，小企業占到83.4%，而3152家醫藥商業企業中，虧損企業占到1482家。

　　宋瑞霖稱，由于藥品供大于求，使得醫院供藥混亂，其造成的直接后果便是患者負擔加重，因病致貧。

　　政府應成為初級醫療的購買者

　　宋瑞霖表示，政府不該以監督者的身份而逃避參與者的重要角色。要解決我國藥品支付的不合理制度，政府應成為初級衛生醫療的購買者。由政府建立基本藥物制度并負責直接代表醫院與患者向企業購買藥物，切斷醫院從藥品和醫療服務中盈利的沖動。政府是購買者，而醫院則是提供服務的場所。由于政府下訂單購買，藥廠則必須作出抉擇，要么降價覆蓋政府的購買范圍，要么以高價游離在政府購買名單之外。

　　而一旦政府充分發揮了監管和參與的作用，藥品生產企業將以銷定產，使得市場更加理性，醫藥市場的泡沫也將大大壓縮。

　　但一下子讓政府拿出錢來支付這些費用是不可能的，宋瑞霖表示，在這個過渡期內，政府可以預付支出購買公費醫療里的藥品，由政府與藥廠談判，拿到較低的價格，然后由病人到藥店購買，將病人所付的錢再交回國庫，這樣病人也得到了實惠。

　　醫院產權改革須待新機制

　　2004年年底開始的公立醫院產權改革，應該保留哪些公立醫院？哪些公立醫院要進行產權轉移呢？

　　對此宋瑞霖表示，公立醫院的功能是對復雜、嚴重的疾病進行處理，要按人口分布來覆蓋人口，而不是覆蓋病種。公立醫院的產權改革必須是在有長期的全新的合理的

醫療體制的基礎上進行的(現在這個機制我國還沒建立起來，正在摸索階段)，否則只是讓掙錢的人由醫院變成了個人老板，賣了之后大家仍在一個魚缸里爭食吃，這將更容易增加醫患矛盾和過度醫療服務。