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治愈以藥養(yǎng)醫(yī)先除公立醫(yī)院壟斷之根


http://whmsebhyy.com 2006年09月18日 01:48 第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)

  衛(wèi)生部前副部長(zhǎng)殷大奎建言

  本報(bào)記者 趙何娟 發(fā)自上海

  對(duì)于國(guó)家發(fā)改委提出的五年內(nèi)改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面的目標(biāo),業(yè)內(nèi)人士表示了擔(dān)憂(yōu)。

  昨日,衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎,在中歐國(guó)際工商學(xué)院主辦的第二屆“中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上表示,并不看好這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

  他表示,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是長(zhǎng)期形成的結(jié)果,要從根本體制上解決,就要改變目前公立醫(yī)院高度壟斷的局面。現(xiàn)在全國(guó)90%以上的衛(wèi)生資源都被公立醫(yī)院壟斷。

  

國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司一位官員同時(shí)表示,藥品收入利益分配格局中,
醫(yī)院
非透明收入占據(jù)了整個(gè)藥品價(jià)格的50%,其中醫(yī)院獲取的藥品差價(jià)占30%,從生產(chǎn)企業(yè)獲得的贊助占5%,醫(yī)生個(gè)人灰色收入占了15%。此外藥品出廠價(jià)僅占不到30%,流通環(huán)節(jié)占20%。

  “也正是在這樣一個(gè)比例分配格局下,我們才會(huì)有今天各方都反映藥品價(jià)格奇高,而藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)很低,甚至虧損的局面。”

  上述官員表示,目前中國(guó)80%的藥品是通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售出去的。“目前,企業(yè)對(duì)醫(yī)院和藥店銷(xiāo)售藥品,采用兩種價(jià)格體系。”所以醫(yī)院和零售藥店之間現(xiàn)在基本上沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的競(jìng)爭(zhēng)。

  藥品價(jià)格從1996年開(kāi)始就進(jìn)入了加強(qiáng)監(jiān)管的時(shí)期,藥品招標(biāo)采購(gòu)也從2001年開(kāi)始全面推廣,但無(wú)論是行政限價(jià)手段,還是市場(chǎng)招標(biāo)采購(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)手段都沒(méi)有很好地解決藥品價(jià)格問(wèn)題。

  殷大奎表示,目前公立醫(yī)院的補(bǔ)償有三個(gè)渠道:財(cái)政、醫(yī)療服務(wù)、藥品。財(cái)政補(bǔ)助現(xiàn)在不足8%,而醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,長(zhǎng)期實(shí)行低價(jià)政策,所以藥品的差價(jià)收益和醫(yī)生個(gè)人灰色收入成為醫(yī)生和醫(yī)院的主要補(bǔ)貼。藥品差價(jià)收入占醫(yī)院收入的50%。

  發(fā)改委價(jià)格司上述官員表示,很多企業(yè)不具備市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的能力,也不具備藥品的研發(fā)能力,只是大量地通過(guò)底價(jià)包銷(xiāo)的方式,把自己淪為了一個(gè)簡(jiǎn)單的藥品加工廠,用低價(jià)來(lái)沖擊市場(chǎng)。流通領(lǐng)域近1萬(wàn)家企業(yè),多數(shù)是個(gè)人承包、掛靠經(jīng)營(yíng)的企業(yè)。這些企業(yè)的存在,在客觀上也引發(fā)了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序。

  然而,他也表示,根本原因還是在最終零售環(huán)節(jié),缺乏真正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

  “我個(gè)人覺(jué)得要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題,就必須推進(jìn)體制和機(jī)制的改革,真正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立了,費(fèi)用才能降低。”上述官員說(shuō)。


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