五年改變以藥養(yǎng)醫(yī) 根治藥價(jià)虛高困難重重

　　本報(bào)記者 王晶報(bào)道

　　9月4日，國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，提出要在5年內(nèi)根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。然而，從記者了解的情況看來，《意見》抓住了藥價(jià)虛高的根本所在，但執(zhí)行起來困難很大。

　　操作難度大

　　據(jù)《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者了解，這份長達(dá)30頁的《意見》在回顧“十五”期間存在的問題時(shí)毫不避諱地指出，“目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革，尚未形成可操作的協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展機(jī)制，醫(yī)保無法對(duì)醫(yī)院用藥發(fā)揮制約作用，致使用藥不合理，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無序”；同時(shí)，“在目前醫(yī)藥不分家、處方外放難的情況下，醫(yī)院藥房仍然絕對(duì)占據(jù)藥品消費(fèi)市場(chǎng)的壟斷地位”。

　　而解決的辦法則是：“堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題。”

　　“如果政府不能解決對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償問題，那么，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’就不會(huì)消失。”北京市朝陽區(qū)某社區(qū)醫(yī)院一位王姓醫(yī)生對(duì)《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者說，“可補(bǔ)償多少？怎么補(bǔ)償？這都不是一時(shí)半會(huì)兒能解決的。所以我理解，這也僅僅是個(gè)‘指導(dǎo)意見’，具體操作起來很難。”

　　醫(yī)院藥房仍壟斷市場(chǎng)

　　《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者在采訪多位京城連鎖藥店負(fù)責(zé)人時(shí)了解到，該項(xiàng)制度的推進(jìn)程度、是否所有處方藥都面向藥店開放以及監(jiān)管等一系列問題是藥店最關(guān)心的。

　　據(jù)北京市嘉事堂藥店的張穎向《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者介紹，長期以來，真正拿著處方到定點(diǎn)藥店買藥的人并不多，其產(chǎn)生的消費(fèi)額能占到藥店總消費(fèi)額的1%就已經(jīng)不錯(cuò)了，很多市民還是對(duì)醫(yī)院情有獨(dú)鐘。所以若國家建立向社會(huì)藥店開放處方制度，對(duì)藥店來說可謂利好消息。

　　有業(yè)內(nèi)人士建議，可學(xué)習(xí)國外的一些做法，如在日本等國家，醫(yī)院門診部不設(shè)門診藥房，只有住院部才有藥房。不過他們也坦言，建立向社會(huì)藥店開放處方制度是積極有益的，但有多少處方藥能流向藥店？多長時(shí)間能實(shí)現(xiàn)？實(shí)現(xiàn)后能多大程度刺激藥店的營業(yè)額？

　　“醫(yī)”和“藥”需切實(shí)分家

　　8月28日，國家發(fā)改委剛剛開始執(zhí)行其新一輪的藥品降價(jià)政策。但降價(jià)令發(fā)出還不到兩周，就出現(xiàn)了藥店停售、藥廠停供的局面。

　　“降價(jià)列表中的藥很大一部分原價(jià)格就不到10元，這樣的藥醫(yī)院本就很少開。”王醫(yī)生對(duì)《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者說，此次降價(jià)對(duì)醫(yī)院尤其是大城市的醫(yī)院幾乎沒有影響。

　　消費(fèi)者張先生是一家進(jìn)出口貿(mào)易公司的職員，他的想法或許代表了大多數(shù)消費(fèi)者的想法。張先生告訴《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者，看病和買藥分開太麻煩了，醫(yī)院的很多藥在藥店是很難買到的，在醫(yī)院看了病以后，再到處跑藥店，這些時(shí)間和精力都是節(jié)省下來的幾十元不能夠補(bǔ)償?shù)摹２贿^，無論醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生怎樣翻天覆地的變化，“醫(yī)”和“藥”能實(shí)現(xiàn)真正意義上的分家，必定會(huì)讓老百姓成為最大的受益者。

　　《意見》已經(jīng)抓住了