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警惕以械養(yǎng)醫(yī)抬頭


http://whmsebhyy.com 2006年06月15日 14:23 大洋網(wǎng)-廣州日?qǐng)?bào)

  本專題撰文:記者 黃佩

  藥價(jià)改革系列報(bào)道之四

  在國(guó)家多次政策調(diào)整之下,醫(yī)院在藥品銷售上開(kāi)始變得異常謹(jǐn)慎。然而另一個(gè)苗頭卻正在興起,那就是“以械養(yǎng)醫(yī)”。“醫(yī)療器械的利潤(rùn)要遠(yuǎn)高于藥品。植入性的一次性醫(yī)療器
械,更成了手術(shù)刀醫(yī)生的搖錢樹(shù),僅一個(gè)人工關(guān)節(jié),醫(yī)生所拿的回扣就高達(dá)7000元。很多醫(yī)院大量引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備,而這些大型設(shè)備成本的回收都是靠給患者開(kāi)大檢查來(lái)填補(bǔ)的。”曾在某外資醫(yī)療器械公司做過(guò)銷售經(jīng)理的趙先生昨天告訴本報(bào)記者。

  醫(yī)院熱衷進(jìn)口大型設(shè)備

  據(jù)海關(guān)公布的數(shù)據(jù)顯示,2005年1月~9月,廣東口岸進(jìn)口醫(yī)療儀器及器械1.8億美元,比2004年同期增長(zhǎng)13.2%。其中,“核磁共振成像裝置”4000萬(wàn)美元,增長(zhǎng)81.5%;進(jìn)口“其他醫(yī)療、外科或獸醫(yī)用X射線應(yīng)用設(shè)備”3000萬(wàn)美元,增長(zhǎng)23.8%;進(jìn)口“X射線斷層檢查儀”2000萬(wàn)美元,增長(zhǎng)26%,僅上述3種數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備,已占廣東進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備總值的半壁江山。

  這些動(dòng)輒上千萬(wàn)元的設(shè)備,引進(jìn)到醫(yī)院是要收回成本的。一般三甲醫(yī)院將核磁共振設(shè)備的成本回收期設(shè)置為10年到15年,“其實(shí)根本就用不了那么長(zhǎng)時(shí)間,在三甲醫(yī)院里往往是患者排隊(duì)等機(jī)器。一般做一個(gè)CT‘平掃’收費(fèi)為300元,按一天20個(gè)人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),3年左右即可收回成本。”趙先生表示。

  醫(yī)院為何熱衷引進(jìn)進(jìn)口設(shè)備呢?一方面,可以提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的地位,另一方面,是因?yàn)檫@些大型設(shè)備的公關(guān)費(fèi)高,有的時(shí)候公關(guān)費(fèi)可以高達(dá)整個(gè)設(shè)備費(fèi)用的三分之一。“這些費(fèi)用不一定要通過(guò)錢的形式給到醫(yī)院,可以有很多種變通的隱形的方式,請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出國(guó)考察,送院長(zhǎng)孩子出國(guó)讀書(shū)等等。”趙先生稱。

  一次性植入器械賺錢最多

  如果說(shuō)大型醫(yī)療設(shè)備的引入是醫(yī)院賺了,那病人花高價(jià)買的一次性植入器械就成了手術(shù)室主刀醫(yī)生的搖錢樹(shù)。趙先生曾經(jīng)做過(guò)多年人工關(guān)節(jié)的銷售,據(jù)他介紹,人工關(guān)節(jié)其實(shí)并不是一種很高科技的東西,國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的在質(zhì)量上并無(wú)太大差別。為什么醫(yī)生引導(dǎo)病人盡可能地使用進(jìn)口產(chǎn)品呢?其中一個(gè)重要原因是因?yàn)槊坎少?gòu)一例人工關(guān)節(jié),供應(yīng)商要支付給主刀醫(yī)生20%~30%的回扣,價(jià)格越高回扣越高,以一個(gè)價(jià)格3萬(wàn)元的進(jìn)口人工關(guān)節(jié)為例,回扣估計(jì)可以在6000元到9000元之間,而國(guó)產(chǎn)的人工關(guān)節(jié)正常價(jià)格在10000元到15000元之間,按20%~30%回扣比例計(jì)算,每個(gè)國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的回扣在2000元到4500元之間,由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),醫(yī)生當(dāng)然要向病人竭力推薦進(jìn)口產(chǎn)品。如果病人堅(jiān)持選擇國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品,醫(yī)生就制造出種種借口,比如:醫(yī)院床位緊張無(wú)法保證安排住院、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)影響到手術(shù)質(zhì)量。

  “除了心臟導(dǎo)介入治療中的導(dǎo)管外,骨科是采用手術(shù)耗材最多的醫(yī)院科室,除了人工關(guān)節(jié)之外,還有創(chuàng)傷材料(俗稱鋼板),脊柱材料和關(guān)節(jié)鏡治療的情況都差不多。所以,除了心臟介入手術(shù)主刀醫(yī)生外,骨科手術(shù)主刀醫(yī)生的回扣收入在醫(yī)生中是最高的。內(nèi)科醫(yī)生靠開(kāi)藥拿回扣,一個(gè)月搞一萬(wàn)元已經(jīng)不容易,而骨科主刀醫(yī)生回扣的衡量標(biāo)準(zhǔn)是一天一萬(wàn)元(主要是三甲大醫(yī)院)。”趙先生稱。

  而一些醫(yī)院還違規(guī)操作,將本來(lái)應(yīng)該一次性使用的耗材重復(fù)使用,如動(dòng)脈植入支架時(shí)需要的一次性導(dǎo)管、喉鏡等。個(gè)別不法醫(yī)療器械供應(yīng)商,低價(jià)從醫(yī)院將使用過(guò)的一次性耗材回收、消毒、重新包裝、再次銷售;重復(fù)使用一次性醫(yī)療耗材也是醫(yī)院收入的“灰色地帶”。

  一次性高新產(chǎn)品大玩噱頭

  現(xiàn)在醫(yī)療器械也開(kāi)始大玩概念炒作。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道,上海某醫(yī)院醫(yī)生陳曉蘭曾花了9年時(shí)間調(diào)查,揭穿了光量子透射液體治療、激光血管內(nèi)治療、靜舒氧等8種所謂的醫(yī)療器械。這些醫(yī)療器械都有一個(gè)共同的特點(diǎn):是一次性產(chǎn)品而且價(jià)格高得驚人。但玩的都是噱頭,不但沒(méi)有治療效果,甚至還對(duì)身體有害。其操作模式也大致相同,都是先發(fā)明一個(gè)產(chǎn)品,這個(gè)產(chǎn)品最后有著光量子、離子、納米等各種新鮮詞匯,讓普通患者甚至醫(yī)生都看不懂,然后向藥監(jiān)部門申請(qǐng)醫(yī)療器械生產(chǎn)批文,批上合法的外衣,剩余要做的事情就跟藥品進(jìn)醫(yī)院要走的路差不多,即廣招代理,通過(guò)代理商與醫(yī)院的人脈關(guān)系進(jìn)醫(yī)院,然后再通過(guò)高額的回扣讓醫(yī)生和自己都賺個(gè)盆滿缽滿。

  “由于我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管沒(méi)有藥品管得那么嚴(yán)格,造成這些新概念產(chǎn)品往往以高于成本數(shù)十倍的價(jià)格流入醫(yī)院,病人使用一次動(dòng)輒千元,但有沒(méi)有效果,估計(jì)連醫(yī)生自己都不知道。”日前向本報(bào)記者報(bào)料的H先生向本報(bào)記者談到。

  不過(guò)有業(yè)內(nèi)人士告訴記者,這些新概念產(chǎn)品之所以能大行其道,與我國(guó)的《醫(yī)療器械管理辦法》還不夠健全有關(guān)。在該辦法里只注重注冊(cè)審批環(huán)節(jié),卻對(duì)假冒偽劣醫(yī)療器械該怎么處置和監(jiān)管,沒(méi)有太多的內(nèi)容。也就是說(shuō),只要是通過(guò)藥監(jiān)部門的注冊(cè)了,就是合法的。這為這些毫無(wú)效果的假冒偽劣醫(yī)療器械提供了生存途徑,也為不法分子斂財(cái)提供了合法外衣。


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