衛生部部長高強：五年建立分級雙向轉診制

　　CIEN記者 王晶 報道

　　北京市政協重點提案征詢意見中社區醫療問題最受關注。

　　“大病進醫院，小病進社區”，自去年一些醫保藥品放開后，患者上社區的人數確實多了起來。近日，北京市衛生局表示，“為合理調整北京市醫療資源，今后北京市四環內將

不再建大型醫院。”

　　但CIEN記者近日從西城、朝陽等區多個社區衛生服務站了解到，由于醫保藥品的用藥限級，導致許多藥品沒法在社區醫院開出，此外，缺少醫療設備、全科醫生的醫療水平有限等現實問題的存在，使得許多社區居民還要為尋常小病舍近求遠，頻繁往大醫院跑。社區醫院從而面臨新的困境。

　　用藥限級困擾社區

　　朝陽區勁松醫院的全科醫生蘇醫生向CIEN記者道出心中的無奈，“有些醫保藥品在社區醫院里只限自費使用，但有一些患者還以為大夫故意不開藥呢，為此與大夫爭論一番”，她說，一位就診的丁大爺要開“日夜百服寧”，可這種藥只限在二級以上醫院開，她只好為大爺選定了符合標準的“白加黑”，惹得老爺子一臉不高興。

　　蘇醫生告訴CIEN記者，有時專家下社區也為檢查條件所限而無可奈何。蘇醫生說：“專家們的無奈與醫院醫療硬件配套設施缺陷有關。”有些疾病需要照CT、X光，專家會讓患者去大醫院照片子后再來看病，這也是大多數上了歲數的患者怕麻煩不來社區醫院看病的原因之一。

　　北京目前有3家衛生服務站成為高血壓和糖尿病醫保報銷試點，分別是西城的汽南、木樨地、德外黃寺衛生服務站，雖然許多二三級醫保范圍藥品在這3家服務站都能開，但也存在患者看病不便的問題。

　　西城區汽南社區衛生服務中心劉大夫稱，該站作為糖尿病和高血壓病的試點單位，醫保報銷藥品范圍得到了一定程度的放開，但還是有一些如抗生素之類的藥品仍在被禁之列，不過，很多老年患者認為，最大的麻煩就是一些簡單的化驗不能立即在站點里做。

　　建立分級雙向轉診制

　　今后百姓看病將先進社區服務中心首診，然后在社區醫生的指導下到大醫院看病。實行雙向轉診和社區醫院首診制以后，大醫院和社區醫院各司其職。在社區開展首診能夠合理分流門診病人。大家現在說看病難，最突出的是到大醫院排隊掛號。實際上在國外，大醫院幾乎沒有門診部，到大醫院看病都是由社區醫生轉診，這樣，社區醫生能夠幫助病人找到更合適的地方和醫生。

　　目前，各地衛生部門都已陸續開始雙向轉診的探索工作，北京、上海、天津、保定、濟南、深圳等城市相繼建立了本地的社區衛生服務網絡。

　　北京舉措

　　目前，北京市正在從政府投入、醫保報銷比例、醫療技術培訓3個方面加強城市社區衛生服務的職能。今年起，北京的社區衛生服務中心和衛生服務站將逐步取消病床，擴充正規全科醫生的診療力量，增強社區醫生對傳染性疾病、大病臨床癥狀的鑒別、處置及報告能力；并將加大醫保藥品的使用，對在社區醫院看病取藥的居民增加醫保報銷額度。目前，在西城區的汽南等四個社區，已經開始試點推行一些計劃。

　　北京市衛生局表示，希望通過加強社區衛生服務的網絡力量，逐步改善目前北京醫療衛生資源過度集中于大型醫療機構的失衡狀態，緩解群眾看病貴看病難的問題。