3000家民營醫院求解誠信危機 無錫三放模式浮現

　　讓中國民營醫院更為尷尬的是，不僅沒有成為有錢人的象征，反而還不斷遭遇行業整體誠信的“滑鐵盧”事件。比如，最近關于北京新興醫院、上海長江醫院等各種報道

　　本報記者 全秋梅 發自無錫上海

　　4月5日中午，來自全國各地的民營醫院投資者，在上海一家大酒店前整裝待發，要到

無錫考察民營醫院發展模式。

　　在當天上午結束的一個研討峰會上，投資者們討論了民營醫院發展的環境，形勢不容樂觀。據《第一財經日報》調查了解，目前國內大概有3000多家民營醫院，是公立醫院數量的十分之一。

　　“民營醫院提供的醫療服務量更低，只占總量的5%。”上海一個民營醫院院長對本報記者表示。

　　投資經理洪先生說：“從這樣的數字來看，公立醫院高度壟斷，市場化程度低。”

　　但2005年，作出“中國醫改基本不成功”論斷的一份題為《中國醫療衛生體制改革》的報告(下稱“報告”)，其中指出，過度市場化是改革失敗的重要因素。

　　就在為醫療改革方向爭論不休的時候，有業內人士分析認為：“首先應該讓民眾有選擇的可能性。”“不開放永遠形成不了競爭。公立醫院機制改革，一定要有民營資本參與。”無錫市衛生局局長王愛國指出。

　　“安國模式”爭議

　　民營投資者們，在無錫，重點考察的是無錫安國醫院。

　　無錫安國醫院的模式是，

　　上海建安醫院投資管理有限公司(下稱“上海建安”)托管了無錫傳染病醫院結核病治療部分，另外，提供結核病預防方面的公共服務。這部分公共服務，由無錫衛生局出錢購買。

　　“民營與公立醫院比較，在服務運營方式上很不一樣，轉變了坐等病人上門的情況，把防和醫結合起來。達到細致深入。”王愛國說。2005年，安國醫院提高了無錫結核病發現率，完成全年發現任務100%，基層結防醫生培訓率100%。

　　“我們提供預防的公共服務，基本是不賺錢的。”上海建安董事長焦安國對記者說，“雖然接觸到大量的可能病患群體，但是一般的結核病患者，是可以享受國家免費治療的，只有其中極少量的疑難雜癥者才是我們的潛在消費群。”

　　“民營醫院參與社區服務，更多是為了獲得其他的外部效應。”中國醫院協會民營醫院管理分會會長于宗河對本報記者說。

　　“公司參與公共衛生服務贏得政府、社會的認可，是一筆無形的財富，是再多的錢也買不來的。”焦安國認為。除了無錫，建安還先后參與山西、陜西、河南、吉林、遼寧、黑龍江、內蒙的結核病防治工作。最早參與的山西運城，那里的防治工作從曾經的落后狀況，連續三年取得了山西省第一。

　　不過，另外有民營醫院投資者，對安國醫院的模式提出了不同看法。上海一家民營醫院院長說：“安國醫院的模式，最大的好處就是樹立良好的公眾形象，但是回報太慢了，一般的小民營醫院或者新進入者很難效法。另一方面，與政府合作，有不確定因素。哪天它不再購買你的服務了，你又要重新開始。”

　　無錫傳染病醫院、結核病治療的床位以及人員等，都托管給了上海建安在無錫成立的安國醫院，但是無錫傳染病醫院的產權不變。如果說無錫市衛生局不再購買安國醫院的公共服務，傳染病醫院也收回治療托管，那么安國醫院只能在無錫重起爐灶。

　　爭食醫保“蛋糕”

　　王愛國說：“包括醫保，無錫的優惠政策，對公立和民營醫院都一樣。”但是，記者了解到，無錫的10多家民營醫院，獲得醫保定點資格的很少。

　　“在國家政策上，醫保定點早就對民營醫院開放了。不過一般來說，一家新開的民營醫院要運行了一兩年才能申請醫保定點。”上海一家民營醫院院長說。在獲得醫保之前，很多醫院可能難以為繼，因為沒有持醫保卡的消費群體，民營醫院的患者來源很少。

　　另一方面，在比較多的大城市，對民營醫院申請醫保設置了很高的門檻，“或者干脆不設門檻，根本不給你批。”

　　“應該來說，民營醫院是不需要也不必去搶奪醫保的。”廣東一家民營醫院院長說：“營利性民營醫院，應該說是為少數人提供高端服務的，應該是一種身份的象征。”

　　該人士分析，我國營利或非營利的醫院設定，參照的是香港等發達地區的醫療改革模式。香港當時醫療改革的時候，公立醫院的環境、服務以及技術都不太好，而且提供服務數量緊張，很多醫保消費的患者甚至要排上幾年的隊。

　　香港民營醫院都是由一些高學歷的海歸人士來創建，環境服務技術都比公立醫院好，民營醫院消費成了有錢人的身份象征。

　　但是內地的公立醫院，發展至今，環境、設備、技術都有了比較好的基礎。另一方面，由于國內醫療改革政策的不穩定，投資民營醫院的都是小資本。現有的民營醫院大部分是50到100張床位的專科醫院，或者社區醫院，顯得環境、設備、技術都遜于公立醫院。

　　“雖然現在國家政策允許民營醫院放開定價，但是我們敢放開定價嗎？”這些情況，導致目前民營醫院只能定位于社區醫院，努力爭取醫保身份，在普通大眾的“大蛋糕”里艱難搶食。

　　“大型民營醫院，對公立醫院必然形成很強的競爭力，但是大資金還是比較猶豫，而且醫院人才流動很困難。雖然人才流動開放了，但是觀念很難改變，公立醫院的醫生還被看作事業單位的干部，被認作鐵飯碗，而且很難真正解雇醫生。”汕頭一家公立醫院院長說。

　　投資人洪先生說：“劉永行第二主業，曾經最早想到醫院，后來覺得風險太大了，不可測因素過多，最后選擇了市場化充分的旅游業。”

　　于宗河對本報記者說，“民營進入社區醫院的現狀不好：一些地方不讓進；一些地方進了沒有醫保的情況下很難養活自己；民營醫院想賺錢，進入社區很困難，因為社區服務收費是不會定高的。”他認為民營只有進入高端服務，才能大有可為。

　　此外，在醫保“大蛋糕”中搶食的民營企業，與免稅的公立醫院不同，民營醫院被征收5.45%的營業稅以及33.3%的所得稅。“這是民營醫院發展的最大問題，亟待解決。”于宗河說。

　　當民營醫院遭遇誠信危機

　　讓中國民營醫院更為尷尬的是，不僅沒有成為有錢人的象征，反而還不斷遭遇行業整體誠信的“滑鐵盧”事件。比如，最近關于北京新興醫院、上海長江醫院等各種報道。

　　民營醫院還沒有被人們廣泛接受，“民營掛在醫院的前面，簡直就成了貶義詞了。”上述廣東民營醫院院長說。

　　5月，中國醫院協會民營醫院分會，在深圳即將啟動創建“全國誠信民營醫院”萬里行的活動(下稱“誠信萬里行活動”)。之后將每個月舉辦一次相關活動，最后在2007年3月舉行總結大會。

　　“其實，我首先希望把其中‘民營’兩個字去掉。更好的是，直接和公立醫院共同評比。”廣東民營醫院院長說，“或者說，其實我是希望民營醫院能與公立醫院站在同樣的競爭起跑線上。真正能挽救民營醫院誠信的，是給予民營企業公平的競爭環境。”

　　上海一家民營醫院董事長說得很直接，“如果醫保能放開，民營醫院都會形成良性發展。”

　　今年兩會，徐州有一位全國政協委員上交一份提案：“醫保卡何時‘刷’進民營醫院”。案中提出：徐州市現有醫療機構進入定點醫保體系多以國有與民營作為分界線，民營醫療機構、藥店所占的比例比較低，到目前為止只有少數幾家民營醫院進入醫保定點單位行列，更多的民營醫院尚不能加入。

　　“我們現在有人就專門去跑醫保申請。”上海一家民營醫院投資者說，“一些急功近利的投資者，那就像長江醫院一樣，劍走偏鋒，哪個專科最近監管得松了，就轉向哪個專科，大量做廣告，包裝專家，包裝醫療方案，就像銷售產品一樣。”

　　無錫“三放”

　　“國務院最新發布的一個意見，給民營醫院發展提供了很大的機遇。”上海建安副總經理梁長玉說。

　　梁長玉指的“意見”，是2月份發布的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，該“意見”中間明確表示，“鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。”

　　不過，更多的人還是對民營醫院的發展憂心忡忡。一個民營醫院的管理人員說：“民營醫院發展一直很困難，去年的那個報告出來后，更是一下子進入了發展的‘寒冬’。”

　　下午，在無錫對這些民營醫院投資者的歡迎會議上，王愛國說：“開放醫療市場是今年無錫強調的重要內容。”

　　王愛國表示：“是整個醫療市場開放。我們提出3個放——政治上放開，市場上放心，經營上放手。”

　　無錫，是國內唯一一座

　　目前，中國究竟有多少家民營醫院？占什么樣的比例？于宗河對記者說：“這方面一直沒有準確的統計。”業內流傳的一個數字是，目前中國民營醫院3000多家，數量是公立醫院的十分之一。

　　“提供的醫療服務量占比更低，只有5%。”上海一家民營醫院院長說。