民營醫(yī)院爭披非營利外衣 偷稅漏稅成生存必然

　　本報記者 郭艾琳 發(fā)自上海

　　“如果按照目前的稅收制度照章納稅，全國90%的民營醫(yī)院都要虧本，都沒辦法活。”溫州康寧醫(yī)院院長管偉立對《第一財經(jīng)日報》說。

　　今年年初，為了規(guī)避納稅風險，康寧醫(yī)院從原先的營利性民營醫(yī)院，轉變?yōu)榉菭I利性

醫(yī)院，“我們等了5年了，今年如果不轉，再這么交稅，我們要熬不下去了。”管偉立十分無奈地說。

　　而對于營利性民營醫(yī)院來說，稅收問題已經(jīng)成為阻礙發(fā)展的一大難題。

　　稅收比例接近20%

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理活動辦公室研究員趙淳告訴記者，2000年八部委出臺了相關規(guī)定，對營利性醫(yī)療機構取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內給予一定的免稅優(yōu)惠。而按照國家3年免稅期的規(guī)定，如今的大部分民營醫(yī)院都到了納稅的時候。

　　然而，進入納稅期后，這部分稅收卻成了民營醫(yī)院的一項沉重負擔。“按照業(yè)內測算，這筆稅收大約占到民營醫(yī)院總收入的8%左右。”趙淳說。

　　“但實際上，稅收存在動態(tài)變化，遠遠不止8%。”管偉立說。

　　管偉立告訴記者，按照國家規(guī)定，醫(yī)療服務的稅收被納入到“服務業(yè)稅目”領域中，而這一領域必須征收總收入5%的營業(yè)稅。以一個年營業(yè)額3000萬元的中型民營醫(yī)院為例，其一年的營業(yè)稅必須繳納150萬元。

　　而作為服務性行業(yè)，職工工資凡超過960元的，除了繳納個人所得稅外，企業(yè)還必須為超過部分支付33%的稅款。“按照上述醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)護人員和其余工作人員大約共150人，按人均年薪5萬元計算,醫(yī)院必須每年再支付近200萬元的稅款。”管偉立說。

　　另一方面，醫(yī)院還必須繳納車船稅、房產(chǎn)稅，以及其余一系列零星稅收，這部分稅收大約占到總收入的3%左右。

　　如此一來，一個年營業(yè)額3000萬元的民營醫(yī)院，一年納稅總額接近500萬元。“幾乎占到總收入的20%。”管偉立說。

　　重慶佳音醫(yī)院相關人士告訴記者，目前，他們醫(yī)院已正式進入征稅期，結果他發(fā)現(xiàn)除了要去稅務局交稅外，其他各種各樣收費項目也接踵而來，“既然你是按工商企業(yè)交稅，那就同樣該按規(guī)定交費。”該人士說。

　　而深圳深聯(lián)醫(yī)院董事長廖志仁告訴記者，目前營利性醫(yī)院實際上已經(jīng)開始承擔起社區(qū)醫(yī)療的職責，做起非營利性醫(yī)院的事情。“我們每年要承擔區(qū)域內幾十萬勞務工人的就診，平均每張?zhí)幏街挥?0元，但我們還是要按照營利性醫(yī)院的稅收政策照常納稅，這是不公平的。”

　　無可奈何出下策

　　而對于民營醫(yī)院來說，雖然有著3年的免稅期，但一般情況下，3年的運轉僅僅只夠收回投資。

　　“一般的民營醫(yī)院運行10年左右才會有20%~25%的純利潤，運作3年能有10%純利潤的已經(jīng)是非常不錯了。”趙淳說。

　　在利潤微薄的前提下，民營醫(yī)院就必須開始承擔沉重的稅，同時每年還要不斷投入。而相比之下，公立醫(yī)院每年除了有8%~10%政府補貼外，還不需要納稅。

　　“要生存偷稅漏稅這是必然的。”管偉立說。而民營醫(yī)院為了生存，不得不出下策，以各種欺騙的方式拉攏患者。“有些醫(yī)院干脆趁3年免稅期內賺一筆就走，這也導致了民營醫(yī)院普遍存在的誠信危機。”

　　另一方面，希望能長期運作的民營醫(yī)院，卻被稅收問題苦苦困擾，從營利性向非營利性醫(yī)院轉軌，成了一種無奈的舉措。“做民營辦非營利性醫(yī)院，將受到很多限制和約束，但比起以前交稅，總算還能夠活下去。”管偉立說。

　　廖志仁表示，他們也已經(jīng)向有關衛(wèi)生部門提交了申請，準備轉為非營利性醫(yī)院。而不久前，河北以嶺醫(yī)院也同樣走上了這一道路。

　　多次反映尚無結果

　　針對稅收問題，民營醫(yī)院方面曾經(jīng)多次向有關部門反映。而衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所也曾多次對此事件進行調研。

　　去年，多家醫(yī)院院長曾經(jīng)聯(lián)合遞交過《民營醫(yī)院稅收問題建議書》，希望能夠延長3年免稅期，同時制定專門針對醫(yī)療特性的稅收制度，而并非簡單劃入服務性行業(yè)中，但這個《建議書》至今沒有一個滿意的答復。

　　趙淳告訴記者，由于民營醫(yī)院稅收制度涉及到衛(wèi)生部、

　　但此前，國務院發(fā)展研究中心倪紅日研究員曾向有關媒體表示，至少在5到7年內，被稱為影響民營醫(yī)院“生死存亡”的營業(yè)稅改革將難以突破。

　　“我覺得稅收方面不太可能調整，現(xiàn)在唯一的辦法就是朝非營利性醫(yī)院轉變。”廖志仁說。