醫藥代表自曝藥品加價全過程 環環相扣層層加價

　　利益鏈條“產業化”腐敗源頭“說不清”

　　新華社記者 周俏春 陳芳

　　制藥企業派出或雇用的藥品推廣人員被稱為“醫藥代表”，目前全國有醫藥代表200余萬之眾。近日，四川、廣西、河北、福建等地的多位醫藥代表向“新華視點”記者“實話實

說”，曝光了藥品進醫院流程中價格不斷翻番的內幕。

　　藥價上漲“流程圖”

　　廣西桂林一家藥企的醫藥代表張鋒舉治療婦科疾病的藏藥二十五味鬼臼丸為例，“畫”出一張藥價上漲“流程圖”：

　　這種藥每盒從藥廠賣到一級代理商(全國總代理)的價錢為20元；全國總代理將其轉賣到各地二級代理商(多數為私人承包)的價錢為30元；二級代理商賣給醫藥公司的價錢搖身一變就成了80元，其中50元錢的差價包括給醫生的處方費25元至30元，藥房統計員的統方費2元至3元，還有給醫藥代表的提成3元至8元，其余10元左右為二級代理商自留利潤。醫藥公司賣給醫院的價錢為85元，其中5元為醫藥公司中介搭橋費用。而醫院最后賣給患者的價錢為98元。價錢較之成本已翻了兩番多。

　　他說，藥品通過各級代理層層加價的環節很難從中一刀砍斷。因為藥廠把藥生產出來后要在短時間內推向全國市場，自身不具備全面鋪開的完備銷售渠道，只能將利益分包給各級代理商，自身靠銷量上升積累利潤。這樣的利益鏈條已經“產業化”“社會化”了。

　　醫藥代表的“公關法寶”

　　回扣是醫藥代表進行“公關”活動的重要“法寶”，也早就是“業內慣例”。原在河北石家莊制藥集團工作的醫藥代表黃英向記者介紹了這一“慣例”的“流程”：

　　醫院與藥業公司結算貨款，一般是每月或者每季度一次。醫藥代表會經常與醫生聯系，一般情況下，醫生在開完一批處方藥品后，醫藥代表就會按時兌現回扣，也有的是按月結算兌現回扣。回扣都以現金方式返還，由醫藥代表先行墊付，等醫院將藥款支付給醫藥公司后，醫藥代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式則是用電話發票、餐飲發票等沖抵。為向公司沖抵回扣款，醫藥代表們有時還得去購買假發票。

　　但回扣并不是惟一的“法寶”，“感情公關”有時顯得更為重要。四川某企業的醫藥代表丁亮說：“不少醫生剛開始對我們這些醫藥代表內心有抵觸情緒，覺得只是利益關系。我們就從建立感情入手，比如幫他們的親戚安排工作，帶他們的小孩節假日外出玩耍購物；他們的結婚紀念日、生日等，我們都記在備忘錄上，禮物都是精心準備、恰到好處的。慢慢地很多醫生和我們就成了朋友，對我們的藥也會格外關照。”

　　丁亮說，現在的醫生非常謹慎，如果不是長期合作的醫藥企業，醫藥代表需要通過長時間的感情投入才會慢慢獲得醫生的信任。哪個醫生喜歡喝酒、抽煙，哪個醫生喜歡打牌，哪個醫生喜歡洗桑拿，這些都是醫藥代表需要掌握的。只要投其所好，對“癥”下“藥”，就沒有攻不破的堡壘。

　　誰是醫藥腐敗之源？

　　對于醫藥代表是醫藥腐敗的源頭這種說法，他們感到“冤枉”。張鋒說，一般醫藥代表只能接觸到醫院普通醫生，真正與醫院結成“戰略合作關系”的是一些實力雄厚的大醫藥企業。一些醫院科室

　　這種“戰略合作關系”是雙方的，一個愿打，一個愿挨。丁亮透露，藥品要想進入醫院，“門檻費”少則1萬元，新藥、禁忌藥的“門檻費”則沒有上限，平均得花個三五萬元。名目繁多的“門檻”費用包括投標企業預交數萬元的保證金，中標企業要交納風險金，還有各種雜費，如管理費、入圍費、專家評審費、藥品質量檢驗費、會務費、場租費等，以上費用最終都會通過

　　醫藥代表們說，為了迎合醫療機構的“喜好”，預留回扣空間，減少招標帶來的影響，藥企往往熱衷于打“合資牌”“新藥牌”，即把便宜的國產藥換個名稱、改個包裝，就成了合資藥和新藥，價格也隨之翻番，這在業內早已是公開的秘密。

　　他們認為，生產企業、醫藥代表、代理商、醫院、醫生，環環相扣，很難說清誰是醫藥腐敗之源。藥價虛高，是各方合力“推”上去的。