招標主體政府代醫院 深圳藥品采購新思維惹爭議

　　如果說要真正的變革，按照誰埋單誰招標的原則，招標主體應該是醫療保險機構，由醫療機構變更為政府采購部門，有點換湯不換藥的感覺

　　本報記者 邢少文 發自廣州

　　屢當改革先鋒的深圳，在全國計劃單列市藥品集中招標采購改革中首度嘗試按劑型進

行招標之后，此番又將首次進行招標采購主體改革。

　　近日，來自深圳市衛生局的消息稱，今后將由政府主導，以政府采購模式集中采購藥品，醫療機構不再行使技術決策權；采購方式也將從過去的一味強調招標，改為招標與非招標方式并重。

　　“目前還沒有以正式的政策文件形式下發，只是一個思路。”深圳市衛生局黨委辦公室的張先生接受《第一財經日報》采訪時表示。

　　招標主體變位

　　據悉，深圳市衛生局相關負責人在深圳市“兩會”期間，首次表露出由政府主導采購，并對部分采購量大、價格高的藥品進行“買斷經營”的想法。

　　深圳市衛生局方面表示，此次進行招標采購變革的初衷，是由當前開展的藥品集中招標采購工作雖然取得部分成效，但不能根本解決當前藥品生產和經營企業追求高利潤、醫療機構追求藥品高差價、醫生追求個人利益等多種因素造成的醫藥市場秩序混亂、價格扭曲、大處方高回扣、不合理用藥泛濫等現象。

　　為此，深圳將由政府采購部門組織舉辦藥品集中采購活動，醫療機構在藥品集中采購工作中不再行使技術決策權，政府采購中心也不收取中標人的招標代理服務費。希望由此實現藥品集中采購工作管理專業化，藥品價格合理降低，中標人費用負擔減輕的政策意圖，提高社會滿意度。

　　此外，如果市場商業環境允許，對需求量大、價格高的品種可實行“買斷經營”。即由政府采購中心或委托合適經營企業，向大型生產企業直接采購銷售，繞過“隱形交易者”，降低采購和銷售成本，降低患者藥品費用負擔。

　　換湯不換藥？

　　“這只能算是一次改良吧，從已知的情況來看，好處是免除了中介費，減輕了企業的負擔，其他方面暫時還不好說。”中國醫藥商業協會常務副會長朱長浩對記者說。

　　“如果說要真正的變革，按照誰埋單誰招標的原則，招標主體應該是

　　招標主體的缺位，是藥品招標采購長期以來備受詬病的一大弊端。

　　按照相關的藥品招標文件規定，醫療單位一直是招標主體，醫療單位既是招標規則的制訂者，又是執行者。這種招標體制被認為是一種“單贏”的格局，背離公開、公平、公正原則。

　　在以往全國各地的實際操作中，招標主體其實是“五花八門”，招標組織機構一般由衛生局主導，發改委、

　　“雖然是多部門參與，但真正的埋單者缺位，而由各部門組成的臨時招標采購委員會和監督指導委員會組成，招標工作一完成就解散，實際上也等于沒人負責。”某制藥企業深圳片區銷售經理說。

　　事實上，從以往政府采購招標的現狀來看，招標人與招標主體分離所帶來的一個最大問題即是二者之間互相扯皮。一方面，是招標人為投標單位量身訂標；另一方面，則是采購機構人員缺乏專業性，政府采購雖為公共財政埋單，但實際上卻形成“誰都不負責”的局面。

　　“醫療機構不再行使技術決策權，那誰來決定？專家庫的大部分專家都來自于

　　此外，記者還發現，“買斷經營”一說也引起了不同的爭議，“按照國家六部委2004年下發的320號文件，采購量大、價格高的品種要求進行公開招標，競價以便降低價格，現在說要進行買斷經營，這不是與文件精神相背離？拿什么來保證這樣做既不違背公平交易的原則又能達到降低藥品價格的目的？”該人士發問。