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本報記者 遲明霞
1984年8月，衛生部起草了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出，“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。”在這一政策下，1985年成為醫改的啟動年，但當時的大背景是百廢待興，醫療衛生還不能放在首要位置來考慮，當時的改革只是“給政策不給錢”。
1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》，醫院出現了“以工助醫”、“以副補主”等新動向，圍繞政府主導還是市場改革的兩種思路開始針鋒相對。
2000年2月，國務院公布了《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》。意見確定了實行醫藥分業等幾項原則，也奏響了醫療衛生領域產權改革的號角。
此前，醫療衛生體制改革一直是政府工作，還沒有受到公眾的關注。
醫改話題暴露在公眾視線是在2005年的6月20日，當天的《中國青年報》引用《醫院報》5月份的報道，將衛生部政策法規司司長劉新明的“市場化非醫改方向”的觀點傳遞出來，引發了本年度的醫改話題：“看病貴”“看病難”等現象，根源在于我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。
7月28日《中國青年報》報道，“國務院研究機構稱，我國醫改基本不成功。”一句“基本不成功”也就基本否定了我國20年來醫改的艱辛歷程。國務院的研究報告認為，醫改困局的形成，是將近20年來醫療服務逐漸市場化、商品化引起的，而之所以出現這種情況，和政府對衛生醫療事業的主導不足、撥款不足有關，所以，“中國醫療衛生體制期待變革”，“核心問題在于強化政府責任”。
如果說國務院研究機構的“基本不成功”給醫改成績下了定論，那么世界銀行于11月3日公布的特別專題的簡報———《改革中國的衛生系統》，對于中國的醫療衛生體制改革給出了明確和比較系統的意見。其直陳了我國醫療體制的弊病：政策和資金的不平衡投入。
但衛生部部長高強前不久在細解醫改難題時認為：解決矛盾關鍵在醫方。他說，全國每年醫療機構提供醫療服務的人次達20多億，即使做到99％的和諧，只有1％不和諧，那就意味著2000萬人次不滿意，不和諧不可忽視。
他強調，要構建和諧的醫患關系，就必須研究如何完善醫院的運行機制，維護醫院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。
十六屆五中全會對于如何加快經濟社會發展、構建和諧社會，提出了明確的目標和要求。高強近日在全國衛生廳局長專題培訓班上陳述了“十一五”期間醫療衛生體制改革主要任務：努力發揮政府的主導作用；集中力量加強農村衛生工作；深化城市醫療服務體制改革；加快發展社區衛生服務；健全衛生法制建設。
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