江蘇醫(yī)院大型器械檢查費(fèi)降價(jià)調(diào)查

　　本報(bào)記者 郭艾琳 發(fā)自上海

　　“我對于大型設(shè)備檢查費(fèi)下降很不理解，這樣一來，醫(yī)院購買大型醫(yī)療設(shè)備的成本都沒法收回來了。”日前，上海長征醫(yī)院南京分院院長繆曉輝無奈地對《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》說。

　　繆曉輝的無奈來自于：自今年10月1日起，江蘇省各大醫(yī)院在全國率先實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)

格改革方案，將磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設(shè)備檢查費(fèi)平均降了49%。

　　就是這樣一個改革，在江蘇醫(yī)療界掀起了軒然大波。實(shí)行一個多月來，江蘇省不少醫(yī)院怨聲連連。

　　日前，國家衛(wèi)生部部長高強(qiáng)也說，盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。

　　醫(yī)院：成本收不回來

　　繆曉輝告訴記者，一般情況下，一臺大型設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，收回成本的時間大約為2~3年，如果不滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的話，成本回收期大約為5~6年。而按照降價(jià)后的標(biāo)準(zhǔn)，成本回收期就要延長一倍。雖然大型設(shè)備的使用壽命可以達(dá)到8年左右，但通常情況下，5年后這個儀器就差不多要更換了，“在那些生意好、‘人等機(jī)器’的醫(yī)院，成本還能收回，而像我們這種‘機(jī)器等人’的醫(yī)院，成本是永遠(yuǎn)收不回來的。”

　　繆曉輝也說，大型醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格非常昂貴，一臺磁共振儀器的費(fèi)用達(dá)到200萬美元，而按照保守估算，一家醫(yī)院一年購買和維修大型醫(yī)療設(shè)備的支出大約占到醫(yī)院年毛收入的4%~6%，“如果成本收不回來，這部分錢等于全都沒了。”

　　有著同樣疑慮的并不只繆曉輝一人，一位不愿透露姓名的南京大型醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然目前大型設(shè)備檢查費(fèi)下降后，有更多的患者到他們醫(yī)院來做檢查，但事實(shí)上這并不能幫他們挽回?fù)p失。“有些檢查項(xiàng)目加上人力、水電和機(jī)器的成本，實(shí)際成本已經(jīng)超過目前的檢查費(fèi)，這也就是說病人做得越多，我們虧得越多，那還不如不做。”

　　“事實(shí)上，降價(jià)之前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是由政府部門統(tǒng)一定的，當(dāng)初定價(jià)時，有關(guān)部門就是經(jīng)過諸多成本核算的，但現(xiàn)在的降價(jià)都沒有征詢過醫(yī)院的意見，至少我這里沒有被問到過。”繆曉輝說。

　　江蘇省衛(wèi)生廳：降價(jià)是因價(jià)格不合理

　　“這次降價(jià)是為了能讓醫(yī)院的收入更加規(guī)范合理化。”江蘇省衛(wèi)生廳辦公室一位人士對記者說。她告訴記者，當(dāng)初有關(guān)部門對醫(yī)院的大型檢查費(fèi)定價(jià)實(shí)施后，患者普遍反映太貴。而最近幾年，

　　而事實(shí)上，此次江蘇省在降低大型設(shè)備檢查費(fèi)的同時，也提高了體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、麻醉類、護(hù)理類的價(jià)格，“以往去醫(yī)院，做CT檢查的費(fèi)用太高，但醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)用都沒有被體現(xiàn)出來，而此次醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)整也是出于改變這種情況的目的。”該人士說。

　　“但實(shí)際上，勞務(wù)技術(shù)費(fèi)用上升的比例沒有達(dá)到49%，因此降低的檢查費(fèi)靠提高的那部分技術(shù)勞動費(fèi)用是根本補(bǔ)不足的。”繆曉輝說。

　　而對于醫(yī)院對降價(jià)后的不滿，該人士表示，醫(yī)院的確有較大反應(yīng)。但其以不接受電話采訪為由，拒絕向記者透露更多信息。

　　專家：資源浪費(fèi)是關(guān)鍵

　　上海復(fù)旦公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)告訴記者，降低大型儀器檢查費(fèi)用、提高勞務(wù)技術(shù)費(fèi)用的方案，是衛(wèi)生部規(guī)劃的“四降一升”政策的其中兩點(diǎn)，這些政策不會僅在江蘇實(shí)施，目前，上海的相關(guān)方案也已經(jīng)在制訂過程中，且記者同時獲悉，廣東省有關(guān)部門已經(jīng)召開多次聽證會，相關(guān)政策也可能于年內(nèi)出臺。

　　胡善聯(lián)表示，大型儀器檢查費(fèi)用下降和醫(yī)院收入之間確實(shí)是一對矛盾，但事實(shí)上，“看病貴”的很大一個根源就在于目前的大型儀器檢查費(fèi)用過高。

　　根據(jù)北京社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)研究》的數(shù)據(jù)顯示，中國多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50%以下，而廠家誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生購買需求的比例卻高達(dá)30%，醫(yī)院購買大設(shè)備的增長速度逐年加快，與發(fā)達(dá)國家間差距逐漸縮小。“目前，中國已經(jīng)是世界上擁有大型醫(yī)療設(shè)備較多的國家了。”

　　對于醫(yī)院目前的反應(yīng)，胡善聯(lián)說：“成本收不回來是不可能的。”

　　而繆曉輝也認(rèn)同資源浪費(fèi)一說，他說，目前的確有不少醫(yī)院為了吸引病人，隨意購買新機(jī)器，但事實(shí)上，許多醫(yī)院并沒有那么多病源，從而出現(xiàn)本不用做檢查的病人也被要求檢查，造成醫(yī)療費(fèi)用增加，而醫(yī)生也從中收取回扣。

　　“但要改變這種資源浪費(fèi)，并不應(yīng)單靠降低費(fèi)用，而應(yīng)當(dāng)對儀器購買的準(zhǔn)入制度嚴(yán)格把關(guān)。”繆曉輝說。

　　雖然目前已經(jīng)有了醫(yī)療器械準(zhǔn)入制度，每個醫(yī)院購買大型設(shè)備儀器時都要向相關(guān)部門作出申報(bào)，但實(shí)際情況是把關(guān)不嚴(yán)格，漏洞很多，醫(yī)院總是有辦法買到器械。記者針對江蘇醫(yī)院大型器械檢查費(fèi)降價(jià)一事詢問衛(wèi)生部，但至截稿之時，未能得到衛(wèi)生部回復(fù)。

　　相關(guān)連接

　　四降一升

　　為合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生部在組織對2002年全國城市醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況、收支結(jié)構(gòu)進(jìn)行測算分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、適當(dāng)降低”的原則，提出“四降一升”的改革思路：一降是降低藥品價(jià)格，把虛高的

　　這項(xiàng)改革先選擇部分城市進(jìn)行試點(diǎn)。