不能解決看病貴 北京醫(yī)藥分家試點失去改革意義

　　在北京朝陽區(qū)東五環(huán)外一家名不見經(jīng)傳的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里，“醫(yī)藥分家”的試驗已悄無聲息地進行了近一年半的時間。

　　這家醫(yī)院叫黑莊戶醫(yī)院，是京城首個“醫(yī)藥分家”試點，曾一度被輿論視為改革的樣板與希望。今天，當公眾將解決“看病貴、看病難”的核心越來越集中地放到“醫(yī)藥分家”的身上時，黑莊戶醫(yī)院的“改革成效”再次進入人們的視野……

　　患者對“醫(yī)藥分家”一無所知

　　黑莊戶醫(yī)院是否解決了“看病貴”？帶著這個疑問，11月4日，記者來到了這家距市中心約30公里的醫(yī)院。

　　該

　　進入醫(yī)院大廳，迎面看到的是玻璃窗上的“藥房”兩個大字，藥房里有兩個身著白大褂的年輕女士為患者拿藥。記者發(fā)現(xiàn)，她們白大褂的左胸前印著藍色的“安捷利爾公司”字樣。除了這個細節(jié)，身處醫(yī)院大廳，根本感覺不到“醫(yī)藥分家”的任何跡象。

　　“什么醫(yī)藥分家？不太清楚。”當記者問及“醫(yī)藥分家”后藥房有何變化，藥房內(nèi)的工作人員竟是一臉并不知情的表情。

　　“不了解，沒感覺

　　在收費處剛剛交過錢的林大媽告訴記者，她患有高血壓、頸椎病，這次在醫(yī)院開了600多元錢的藥，而相同價格的藥她每兩三個月就要來開一次。“藥價太貴了，但是沒辦法，已經(jīng)習(xí)慣了。”她說，當記者問她為何不到醫(yī)院外的藥店買價格更低的相同藥品時，她反問記者：“有醫(yī)保么？沒有醫(yī)保，就不得不在醫(yī)院里買藥。”

　　而在醫(yī)院大廳等朋友的戴小姐就是黑莊戶鄉(xiāng)的居民，她告訴記者，除了在這家醫(yī)院看病買藥，附近的居民沒有選擇。因為除了黑莊戶醫(yī)院，附近只有一個‘赤腳醫(yī)生’和一家藥店，“‘赤腳醫(yī)生’誰都不信，這個地方假藥又特別多，大家都不敢到外面買藥。”

　　記者根據(jù)戴小姐的說法來到位于醫(yī)院西邊300米處的那家藥店，發(fā)現(xiàn)這家叫做“欣悅健康大藥房”的藥店已經(jīng)停業(yè)，雖然偌大的招牌還是嶄新的，但八個窗子、兩個大門都已緊閉。

　　盡管“醫(yī)藥分家”理論上給了居民自由選擇買藥地點的可能，但方方面面的原因還是促成了黑莊戶醫(yī)院在當?shù)氐膲艛嗟匚弧?

　　改革初衷并非讓百姓受益

　　隨后，記者采訪了該醫(yī)院藥房主任王曼，她說，去年6月9日實行“醫(yī)藥分家”時，各路媒體蜂擁而至，但隨后的1年半時間里，媒體再也沒有對醫(yī)院進行跟蹤報道。她透露，促成醫(yī)院和安捷利爾公司簽署“醫(yī)藥分家”協(xié)議的領(lǐng)軍人物是當時的院長王翠平，而這個“頗為能干的女人”已經(jīng)在今年初就離開了她大刀闊斧改革的醫(yī)院，到相同級別的王四營醫(yī)院當院長去了，這對當時進行了半年“醫(yī)藥分家”改革的黑莊戶醫(yī)院來說，并不是好消息。

　　據(jù)了解，當時力主“醫(yī)藥分家”的王翠平并不是為了解決“看病貴”的問題而實施改革的，所謂“醫(yī)藥分家”實質(zhì)上只是醫(yī)院和公司各自逐利的舉動，初衷并非是讓百姓受益。

　　“這實際上屬于所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分離，并不是完全意義上的‘醫(yī)藥分家’，只能說是一種中間過渡形式。”王翠平就此表示。

　　對于最敏感的藥價會不會便宜的問題，王翠平說：“其實當時并不是出于這種考慮。”“我們是搞治療的醫(yī)生，不善于做和錢打交道的事，看病是我們的強項，管理是我們的弱項，將藥房完全交給醫(yī)藥公司管理，我們就能從繁雜的事務(wù)工作中解脫出來，專心抓醫(yī)療質(zhì)量。”她還表示，當時“每天都要用大量的精力來應(yīng)付藥品推銷，有時一天要接待十幾位醫(yī)藥代表。”而醫(yī)院在朝陽區(qū)，周圍都是農(nóng)村，許多農(nóng)民自費看病，醫(yī)生不敢開大處方，“不然把病人都給開跑了”。這樣，迎合醫(yī)藥代表收取回扣也變得不太現(xiàn)實，還是采取“藥房托管”把自己“解脫了”好。

　　記者還了解到，雙方協(xié)議從去年7月20日起，“醫(yī)院藥價全面下降1%。”但是，“協(xié)議書”中卻沒有相關(guān)的文字約定。“這只是我們的一個口頭協(xié)議。”

　　而安捷利爾的總裁勝彥平則稱，接受這個協(xié)議是出于占領(lǐng)市場的考慮。“對我們公司而言，重要的是市場不是一個定數(shù)，今天是你的，明天可能就不是了。通過藥房托管，至少這個市場就是我們的。我們主要希望通過這種合作尋找到一種新的經(jīng)營模式，從而開拓更廣闊的市場。”

　　據(jù)悉，安捷利爾公司的藥品原來僅占有黑莊戶醫(yī)院五分之一的市場，接管醫(yī)院藥房后，原先給醫(yī)院提供藥品的客戶都退出了，安捷利爾成了黑莊戶醫(yī)院惟一的藥品供應(yīng)商。相對而言，安捷利爾在黑莊戶醫(yī)院的市場擴大了五分之四，隨著市場擴大，銷售增長，企業(yè)的利潤自然增加了。

　　尚未觸及百姓“看病貴”核心

　　曾經(jīng)一口氣在全國“托管”了七家醫(yī)院藥房的三九企業(yè)管理公司副總經(jīng)理曾表示：“目前藥房托管的原則基本上是四個不變：藥房所有權(quán)不變，職工身份不變，藥劑科職能不變，保障醫(yī)院利潤不變。”正是這“四個不變”，使得“醫(yī)藥分家”工作得以進行，但也正是這“四個不變”，使得企業(yè)和醫(yī)院不能完全放開手腳去改革。

　　據(jù)了解，黑莊戶醫(yī)院藥房的年收入占醫(yī)院整體年收入的60%。而“藥房賣掉之后，醫(yī)院并沒有損失什么。”王翠平說，“安捷利爾公司接管藥房之后，每年都要付給醫(yī)院一定的管理費。而這筆費用在數(shù)量上與藥房收入基本持平，因此醫(yī)院的收入并沒有減少。”

　　根據(jù)“協(xié)議書”，安捷利爾每月要支付給醫(yī)院大約3.3萬元，包括水電費、損耗等。“協(xié)議書”第6條寫明：“乙方要保證甲方正常應(yīng)得的利益，以藥品收入來補貼醫(yī)院管理費用的不足。”“乙方(安捷利爾)支付給醫(yī)院的管理費用，每年以10%的比例上漲。合同3年一簽。”

　　同時，藥房原來的4名職工仍將在此工作，其人事檔案關(guān)系留在醫(yī)院，但工資、獎金由安捷利爾公司支付。而原藥房負責人作為院方派駐的質(zhì)量控制人員，具有雙重身份，負責監(jiān)督藥品進貨渠道，確保藥品質(zhì)量、管理等都符合國家規(guī)定，其工資由醫(yī)院支付，而獎金由公司支付。

　　正如王翠平所言，黑莊戶醫(yī)院的改革并不是一場真正意義上的“醫(yī)藥分家”，因此也失去了“醫(yī)藥分家”改革范本的典型意義。