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美中互利國際公司首席執行官兼總裁羅伯塔·利普森：
中國民營醫院難破困局
本報記者 章軻 發自北京
“民營醫院可以成為中國醫療體制改革的催化劑，但民營化并不能解決現有醫療體制下的所有問題�！比涨埃绹虅詹颗c中國聯委會衛生小組顧問、美中互利國際公司首席執行官兼總裁羅伯塔·利普森(RobertaLipson)對記者表示，中國醫療衛生領域的投資機會將會大大增加，但挑戰與機會是相輔相成的。民營化要成功，政府的政策支持是不可缺少的。
在過去的3年中，羅伯塔·利普森一直負責美中商會《美國企業在中國》白皮書中有關衛生和衛生服務部分的撰述，并經常就中國的衛生事業相關問題發表演講。她在昨天參加中國衛生部、商務部和美國商務部、衛生與人類服務部聯合舉辦的“中美衛生保健論壇”時，接受了本報記者的專訪。
《第一財經日報》：你如何評價近年來中國醫療領域對外開放的成效？
利普森：我個人認為，中國的一系列改革在衛生領域增加了外資投資的機會，改革已經成為民資和外資進入醫療領域的催化劑。據我們掌握的情況，目前民營資本和外資對醫療衛生投資興趣空前高漲，普遍認為加入WTO后中國醫療領域的投資環境總體上會得到較大的改善。
《第一財經日報》：國家衛生部已經明確表示，今后幾年的重點工作之一就是發展民營醫療服務，促進服務競爭和多樣化，并引入外資，發展中外合資合作醫療機構。在你看來，民營資本和外資投資現有的醫院，存在哪些方面的挑戰？
利普森：根據市場經濟體制需要、國家財力和目前公立醫院的實際狀況，公立醫院體制改革勢在必行。依據以往的經驗，中國醫療機構吸引民資或外資的資本和技術有4種可用方法：允許現有醫院不同程度委托管理(公立或私立的伙伴)；醫院經營管理權全部外包；現有醫院民營化——股份制改革；民營或外資投資開設新的醫院。
在這個過程中，要確保國有資產不流失，要明晰產權，醫療機構的管理者也需要豐富的獨立治理經驗和社會責任感的理念，政府部門也需要加緊推進標準體系認證進程。具體來說，民營醫院面臨著幾個方面的挑戰：需要克服根深蒂固的陳舊服務觀念，將患者放在首位；需要負擔大批員工包括離退休人員的福利；缺乏可靠的融資渠道；缺乏本地管理人才；缺乏將現代管理方法與固有的文化融合的經驗；投資者也面臨著人力資源匱乏的挑戰。
在我看來，這項改革還面臨著“人”的問題，這是一個兩難選擇：如果仍然采用原來的領導班子，變化何來？如果啟用新的領導班子——專業人才從何而來？最近，國家又出臺了有關政策，對于民營醫院使用院外專家進行了限制，禁止多地點執業的政策環境，限制了新的民營醫院配備和加強醫療隊伍的能力。
而對貸款額度的限制，也增加了投資總額和注冊資本的復雜程度。稅收機制方面，在分類管理前地方衛生行政部門征收營業收入3%的衛生管理費，而現在征收5%的營業稅，同時衛生部門加收1%的地段防保費。營業收入優惠期限僅為3年，增資后也沒有稅收減免優惠。而醫療機構的治理機制也存在著外部方面的挑戰，比如，外資醫院要受到部級、省市區及地方的各級衛生行政和職能監督部門的領導，相互間的關系較模糊不清。
《第一財經日報》：那么，你認為該如何從政策上實現民營醫療機構改革的突破呢？
利普森：政府要為民營醫院的發展提供平等的機會，如在增加資本和貸款額度等方面進行政策放開。政府應該提供多種融資方案，包括免稅債券、補貼貸款、貸款擔保等。要增加投資激勵，延長營業稅優惠期。要作出合法使用院外會診和兼職專家的法律規定。應當允許合乎規定的醫療機構開設分支機構，不限制外方股權比例在70%以內。
此外，政府應當要求公立和民營醫院都建立清晰的獨立治理機制，鼓勵商業保險的開發，允許將社會醫療保險與商業補充保險結合，或允許個人補充政府保險以便有機會獲得更高價位的服務。多樣的報銷模式可以允許民營醫院財務運作更健康，可以有更多機會引進管理人才，從而最終提高服務質量和效率。
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