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醫(yī)療行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈有望被打破。在昨日滬上舉行的“第一屆世界醫(yī)學(xué)高峰會(huì)議”上，海南省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉庭芳向記者透露，年內(nèi)部分重點(diǎn)城市的公立醫(yī)院將進(jìn)行醫(yī)療改革試點(diǎn)，試點(diǎn)的主要內(nèi)容為“四降一升”，即降低醫(yī)療費(fèi)用中的藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查治療費(fèi)、高值醫(yī)用耗材費(fèi)、取消藥品加成，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用。
醫(yī)院藥品加成（即加價(jià)）是國(guó)家現(xiàn)行的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，而醫(yī)院藥品加成所導(dǎo)致的
“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制也是造成患者醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的重要原因之一。據(jù)劉庭芳介紹，由于國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼僅占醫(yī)院總需求的6％~8％，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)院最多可以在藥廠提供的進(jìn)貨價(jià)上加成15%，以獲得一些補(bǔ)償性收入。“四降一升”方案出臺(tái)后，這15%的藥品加成將全部取消，這就意味著醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)多少，出售也是多少。
“四降一升”方案尚未正式出臺(tái)，就在醫(yī)療界引起了強(qiáng)烈反應(yīng)。“這對(duì)一些小醫(yī)院來(lái)說(shuō)是致命的打擊。”一位不愿透露姓名的醫(yī)院管理者表示。數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)80％左右的藥品通過(guò)醫(yī)院銷售，通過(guò)社會(huì)藥房銷售的僅有20％。同時(shí)，醫(yī)院的總收入中，超過(guò)50％為藥品銷售收入。
近年來(lái)，一些縣市級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模，爭(zhēng)相貸款蓋樓、買設(shè)備，醫(yī)院負(fù)債率相當(dāng)高，對(duì)藥品加成的依賴性很強(qiáng)。而對(duì)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，取消藥品加成也會(huì)使其損失近1/5的收入。劉庭芳算了一筆賬，一個(gè)年收入5億元的醫(yī)院，一旦取消15%的藥品加價(jià)，其一年的直接經(jīng)濟(jì)損失將達(dá)到7500萬(wàn)元，再加上藥品招標(biāo)采購(gòu)、“收支兩條線”方面的損失，一年的收入將下降1億~1.2億元。此外，醫(yī)院藥劑科的人力資源成本，也必須轉(zhuǎn)嫁到本就微薄的政府補(bǔ)貼上。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，“四降一升”一旦出臺(tái)，而政府又不加大補(bǔ)貼力度，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、臨床研究等發(fā)展都將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
“‘四降一升’中取消藥品加成這一條存在一定的不合理成分。”上海社科院醫(yī)藥流通經(jīng)驗(yàn)研究所副所長(zhǎng)汪亮表示。汪認(rèn)為，不能一味削減醫(yī)院的藥品收入，而是應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)資本參與辦醫(yī)院，以彌補(bǔ)政府補(bǔ)貼不足所帶來(lái)的不平衡。
作者：早報(bào)記者 朱琦
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