廣州物價局突襲虛高藥價

　　專家分析醫院藥品定價規則可能有變

　　時報記者 何雪峰

　　為了摸清藥品真實出廠價，國家發改委6月在全國啟動了今年規模最大的一次藥品價格摸底調查，調查范圍覆蓋除麻醉藥品和一類精神藥品以外的國家醫保目錄所有藥品。

　　有關行業專家表示，這應該是國家發改委為即將啟動的新一輪藥品降價前的摸底，與備受爭議原定于近期出臺的藥品降價方案有關，矛頭直指藥品在出廠之后存在的虛高成分。“結果可能影響醫院藥品定價規則，決策層可能會考慮，在零售藥店只有0.8%的利潤下，醫院確保15%的藥價順差是否還有必要？”廣東省醫藥行業協會常務副會長張俊修對記者如是說。

　　突如其來的藥價摸底

　　6月10日左右，廣州市白云山制藥總廠接到來自廣州市物價局關于調查藥品出廠價格的通知，要求在6月13日之前上報所有數據。記者了解到，從6月7日開始，廣州市其他有關藥品生產廠家和進口藥品經銷商或代理商也陸陸續續接到這份通知，要求報送藥品實際含稅出廠或口岸價格。白云山制藥總廠廠長陳茅告訴記者：“由于正在藥品說要降價的敏感時候收到這個通知，所以大家都非常關注。”

　　廣州市物價局價格處處長梁元斌告訴記者，這是根據廣東省物價局的通知進行的統一調查。據一些藥廠人士介紹，這次調查來得非常突然，之前幾乎沒有收到風聲。

　　調查對象覆蓋面廣

　　記者了解到，列入此次調查范圍的藥品，為除麻醉藥品和一類精神藥品以外的《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄(2004年版)》(以下簡稱國家醫保目錄)所有藥品，包括各藥品所有劑型(不含未列入《醫保目錄》的OTC藥品劑型)的常用規格，同一劑型原則上選1~2個規格。出廠時間為2004年和2005年1~4月份。

　　陳茅稱，這次調查藥品出廠價格的范圍比以往廣了很多。據了解，為了確保這次調查的真實性，廣州市物價局還明確規定，“對企業填報的有關情況，將組織抽查，對不報、拒報、瞞報、虛報等違法行為，將依據有關法律法規的規定進行查處。”

　　發改委統一組織藥價調查

　　在這調查之前，國家發改委原來準備出臺的藥品調價方案卻突然暫停，這一次大規模調查藥品出廠價格，引起了不少藥品生產廠家的猜測。

　　記者了解到，6月13日以后，廣東各市將陸續把調查到的數據報送給廣東省物價局。“這是國家發改委在全國統一組織的藥品價格調查，主要是為了全面掌握藥品市場的價格動態，上面沒有講是否針對藥品降價。”在接受記者采訪時，廣東省物價局價格處處長陳波解釋稱，“成本調查是物價部門正常工作的基礎，往年都做。”他認為，即使要調整藥品價格，也不會僅僅依據這次藥品出廠價格調查的結果。

　　記者為此致電國家發改委新聞辦，向有關工作人員求證這一次全國藥品出廠價的調查是否與即將出臺的藥品調價方案有關，對方沒有否認兩者的關系，但她表示，調價方案最終能不能出來還是個問題。

　　結果可能改變調價方案

　　廣東省醫藥行業協會常務副會長張俊修則直接指出：“這是國家發改委為即將啟動的新一輪藥品降價前的摸底，通過物價部門摸清藥品在出廠之后的虛高成分，以便出臺一個相對穩妥的方案。”張俊修曾經代表廣東省醫藥行業協會參與24個協會上書國務院，要求暫停國家發改委大幅度降低藥品價格的方案，他說：“國家發改委希望降價平均幅度是60%，而我們則提出能否考慮降價幅度在20%。”他認為，如果藥品出廠價的真實結果出來后，調價方案有可能改變。

　　醫院定價機制可能生變

　　醫院享有在藥品進貨價再加15%特權 是虛高成分最大的流通環節

　　雖然這次僅僅是針對藥品出廠價的調查，但廣東省醫藥行業協會常務副會長張俊修認為，藥品出廠之后，藥品價格的就是在流通環節上漲，而虛高成分最大的則是在醫院的藥房價格，這一次大幅度的摸查藥品出廠價格，最終可能影響到醫院的定價機制。

　　醫院藥品加價15%不愁賣

　　根據我國的藥品定價規則，醫院可以在藥品進貨價格上再加價15%，因為處方流不出來，根本不愁賣不動。廣州市一家擁有90多家連鎖藥店的負責人在接受記者采訪時告訴記者：“以進價為8.5元，國家最高限價為10元的品牌非處方藥為例，我們最多賣8.6~8.7元，但醫院就敢賣10元，醫院的藥品價格一般都是國家的最高零售價。”記者昨日為此特意到廣東省人民醫院查詢一些常用藥品價格(詳細價格見表格)，發現確實比零售藥店要貴，而廣州市某藥店資深采購經理則看了記者查的價格后表示，記者查的大多是常用的非處方藥品種，醫院銷售量更大的針劑、處方藥、新特藥價格因為沒有競爭者則價格更高。

　　藥店利潤率僅為0.8%

　　“醫院是執行政府的規定價格，藥價高不高很難說清楚，合不合理也不是我們說了算，這是一個管理體制的問題。”針對藥價，廣東省人民醫院藥學部有關負責人出言謹慎。而今年5月，全國人大副委員長韓啟德在接受央視采訪時表示，衛生部即將推出取消藥品加價15%的重大決策，但之后，衛生部在接受媒體采訪時并未正面回應完全取消藥品加價，只是稱有關方案也正在起草過程中。

　　張俊修表示，流通企業中，零售終端競爭相當激烈，平價藥房、連鎖藥店等的相互競爭已經將藥價利潤打得非常低了，目前醫藥商業的利潤率僅僅為0.8%，而處于壟斷地位的醫院則仍舊保持著加價15%的特權，以往為了平息老百姓對藥價虛高的抱怨，將大幅度下調藥品價格，結果藥廠的藥價降下來了，但是醫院的藥價還是下不來，這就要求從根子上改變醫院藥品的定價規則。“結果出來后，決策層可能會考慮，在醫藥商業只有0.8%的利潤下，醫院加價15%的定價規則是否還有存在的必要。”

　　生產企業處于藥品流通鏈最前端

　　藥廠擔心成降價埋單者

　　張俊修稱，如果藥品價格摸查的結果最終影響到醫院藥品的定價規則調整，最終受益才真正是老百姓。廣東省人民醫院藥學部有關負責人表示，如果最終取消加價15%的規則，醫院的損失將會比較大。而根據廣東省物價局調查2003年全省醫療機構收入中，藥品收支相抵后節余5.83億元，而醫療收支相抵后虧損16.4842億元，顯然藥品是醫院的巨大收入來源。

　　但降低醫院藥品價格也引起了一些藥廠的“緊張”，“降低醫院藥品的價格，通過流通鏈條最終傳遞到生產企業的可能性很大。”陳茅表示了他的擔心。

　　根據最簡單的藥品流通鏈條，從藥廠——批發企業——醫院(或者藥店)，每一層流通環節中，均有一定的流通成本，同時每一個環節基本上都不會做賠本買賣。陳茅表示，在整個醫藥體制沒有改變之前，生產企業在鏈條的最前端，所有環節的壓力最終可能大部分都要由生產企業來消化，藥廠又不得不為醫院降價來“埋單”。