深圳藥品違規招標采購現亂局 中標藥價愈走愈高

　　部分企業不認同“按劑量招標”，招標會上出現諸多違規現象

　　本報記者 邢少文 發自廣州

　　在諸多的爭議聲中，原先預計6月1日開始的深圳市第三期藥品招標(議價)采購議標報價程序不得不暫緩。

　　此次采購總金額預計達17億元的藥品招標創下了兩最：深圳有史以來規模最大的藥品招標；首次全國計劃單列市采取按劑型進行招標的新方法。

　　“再過一天，深圳市藥品集中招標管理委員會(下稱‘管委會’)就要向多家企業的申訴作出解釋。”昨日，深圳市藥品集中招標采購監督指導委員會(下稱“督導會”)一位不愿透露姓名的人士接受《第一財經日報》記者采訪時說。

    “按劑量招標”企業反應強烈

　　上海醫藥集團信誼制藥總廠華南大區經理陳驍連日來不斷奔走于管委會、深圳市食品藥品監管局、廣東省衛生廳之間進行申訴，原因是信誼制藥廠生產的藥品“雙歧三聯活菌制劑”將被此輪招標淘汰，這意味著“深圳一年400萬元的市場就沒了，深圳的員工將面臨失業”。

　　雙歧三聯活菌制劑又分膠囊劑和片劑，膠囊劑的規格是210mg，片劑規格是500mg。在評標打分中，陳驍認為管委會“按規格將片劑折算成膠囊的計算方法”導致該品種得分過低，“兩種不同劑型之間的區別在于藥粉含量，而與規格重量無關。”在送交廣東省衛生廳的申訴材料中，信誼制藥廠認為“管委會的價格評分違反了《中國生物制品規程》規定的活菌制劑的有效成分取決于活菌數而與重量價格無關的規定”。

　　“這不是我們一家企業的情況，很多企業也碰到這種情況，申訴了幾個部門都沒有用。”陳驍對記者說。

　　某跨國外企負責政府事務方面的王先生也向記者反映：“本次招標中提出的同一廠家同一劑型不同規格的報價是以平均規格報價為依據，其所有規格的投標價必須符合這個原則,必須要滿足公式才能進來。但此報價公式可能將臨床確實需要的一些規格也不加甄別的淘汰了。”

　　督導會人士向記者證實了這種按“最小含量計價進行標準化處理”后企業的申訴情況。

　　而企業反映的這些問題恰恰是深圳此次招標新政策中實行新評判標準后遇到的反彈。在以往的招標辦法中，按藥品規格招標導致了很多企業通過改劑型改規格從而形成“獨家劑型獨家規格”中標的情況普遍存在。比如克林霉素就有從0.1克到1.2克共12個規格，片劑就有15個劑型。深圳此次招標規定：計價上同品種不同規格按平均規格為依據，標的上進行劑型合并。

　　事實上，這也是目前按劑型招標只能試點，難以推廣的原因。

    越招標價越高

　　還有投標企業反映：報價公式不夠合理，常用規格的設定不夠科學，以及盡管招標文件要求今年的價格不得高于去年的中標價，但結果卻是許多市場銷量大的品種中標價遠遠高于去年。

　　據悉，此次招標涉及深圳市78家非營利性醫療機構的醫療用藥，有84家有相關資質的藥品經營企業和生產企業參加招標，投標品種達27000種。據管委會預計，此次采購招標總金額將達17億元，為深圳有史以來規模最大。

　　有企業向記者舉例，本次中標品規中有95個品種高于2003年度的中標價(GMP層次比較)，這95個品種對比2003年度的中標價，平均價格增長率高達63.15%。參考2003~2004年12個月的歷史成交額計算出95個品種的預測增長金額總值為7982.2579萬元(如表一)。該企業認為這嚴重違反了降低藥價的招標宗旨。

　　對于這種說法，管委會有關負責人接受記者采訪時則解釋：投訴方用了錯誤的比價方法，即將2005年度高價中標的價格與2003年度低價中標的價格進行比較。正確的方法應是將今年的中標品規與上年度相應質量層次的中標品規相比較。

　　管委會給出的解釋是：高于2003年度中標價的品規(含不同廠家)有97個，這些品規按2003年度采購量計算其可能導致2005年醫療機構的藥品支出增加量為373萬元，并非投訴方提出的“預測增長金額總值為7982.2579萬元”(如表二)。“增加373萬元應該是可以接受的。”管委會負責人說。

　　對于兩種不同的說法，督導會負責人則認為都存在問題：如果這90多個品種中標價與2003年同品種同規格中標價進行相比，則有一定的可比性。而從目前來看，采購金額到底是多少只是個預測數字，總支出預減的說法值得商榷，主要原因是“采購總金額并非全指中標采購藥品”、“等最終的采購金額統計公布出來一切才會明白。”

    違規現象頻出

　　據統計，參加此次投標企業中藥品經營企業有65家，醫藥生產企業19家。“開標大會來了500多人，但大部分都是醫藥代表和代理商。”督導會人士向記者描述這一“怪異”現象。

　　按照此次招標相關規定：“同一生產企業同一個劑型標的下的所有制劑規格只能容許一家投標人來投標，否則作為廢標處理。”但據督導會人士反映，其實存在一些“一標多投”的現象，要么企業故意委托多家代理商進行投標，以求擴大中標可能性。要么代理商之間串通，暗中制作多家企業的委托書，使競爭對手違背“一標多投”原則而被淘汰出局。

　　另一種操作手法是“搶品種”。例如，某劑型0.5g規格的品種生產企業有4家，0.75g規格的生產有3家，代理商(投標委托人)便將0.5g規格的品種全部包下，按照此次招標采取的劑型和規格合并標的新方法，0.75g規格的產品便成了“非常用規格”，將其淘汰出局。

　　“他們(指招標委托人)對新規則還不太熟悉，等他們摸透了又不知道會搞出什么新花樣來。”督導會人士不無擔憂地說。