零底薪試行兩年醫院效益改觀 四成醫生選擇走人

　　本報訊　記者 陳輝 報道：廣州海珠區口腔醫院在國有醫院中率先實行“零底薪”(零底薪拉開醫生收入距離)，在醫療界無異于春雷乍響。時隔兩年，如今“零底薪”命運如何？這種做法能否在廣州醫療界推廣？

　　破釜沉舟：醫院年入30萬

　　海珠區口腔醫院是一家區級國有醫院，連年虧損。為調動醫生積極性，前年7月起，該院取消原有的工資制度，試行“零底薪”制：工資為零，醫生的收入全部來自個人創造的經濟效益，這在國有醫院中開了先河。

　　這破釜沉舟的一招還真見效。上周，記者從該院了解到，醫院當年就收支平衡，2004年收支結余30萬元，解決了所有歷史債務。今年形勢更好，僅第一季度收支結余已有15萬元。

　　有去有留：醫生收入拉開

　　但記者也了解到，在這兩年間，先后有六位醫生離開該院，占全部15名醫生的40%，這樣的流動率在海珠區衛生系統居首位。其中尤以“零底薪”實行之初，流動最大，2003年下半年就有三名醫生離開。

　　是“零底薪”逼走了醫生嗎？該院梁堅強介紹，六名醫生不是被醫院“炒”掉的，都是自愿離開，這其中有的是有更好的發展，當然也有不堪“零底薪”壓力的。一位醫生選擇去未實行改革的醫院，另一醫生每月收入排在倒數，自己不好意思就提出辭職。這期間，有八名醫生新加盟，“零底薪”嚇退不少應聘者，其中也有研究生學歷的。

　　但收入前三名的醫生至今仍在醫院。實行“零底薪”后，醫生的收入拉開差距，最高的每月在1萬元以上，個別月份超過2萬元，最低的僅千元。收入最高的醫生職稱不一定最高，但技術好，又善于和病人溝通，病人排隊找他看病，這名醫生每月帶來的業務收入高達十幾萬元。

　　暫不推廣：綜合醫院不宜

　　“零底薪”會否造成“小病大醫”、“賤病貴醫”？一直關注此事的海珠區衛生局黨委書記陳祖琳稱，兩年來沒有接到任何患者投訴，醫院的技術水平和服務質量經評價都有所提高。“通過實踐證明，零底薪是行之有效的。”但他表示，暫不考慮在其它醫院推廣。

　　有關專家認為，口腔醫院專業性強，具有流程化特點，其工作量及貢獻大小易于評價，適宜與收入掛鉤，“零底薪”具有可操作性，但并不適宜在綜合性的醫院推廣，例如一臺手術，難易差距就很大。即使對于口腔醫院，當它發展到一定規模，“零底薪”也未必適合。

　　據悉，為避免“零底薪”過于側重經濟效益，該院在“零底薪”的基礎上，結合醫院經營狀況的改善，于2004年下半年新增加福利政策，鼓勵醫生外出進修、繼續教育。