體制不改藥價難降 藥品醞釀降價各方音調不一

　　□本報記者 譚力新　見習記者 畢詩春

　　近日，發改委正在醞釀藥品降價。據悉，本次降價將涉及16種抗生素和6種新列入醫保目錄的藥品，降幅平均高達60%以上，其中個別品種的降幅將達到93%。據有關方面稱，這次將是歷次藥品降價幅度最大的一次。

　　調價面臨兩難處境

　　對于藥品將再次降價，黑龍江省物價局物價調控處一位于姓負責人認為，藥廠定價、醫藥進價、流通環節混亂、醫療體制不順是造成藥價虛高的主要原因。黑龍江的物價管理部門不能自行降價或漲價，一定要嚴格根據國家有關政策控制藥品的價格。

　　他說，黑龍江省是醫藥大省，藥廠很多。如果不根據國家政策辦的話，隨意把地產藥品大幅降價，那么就涉及到本地的藥品進不了醫院和藥店，地方稅收也肯定會受到影響；我們要是把本地的藥價都調得很高也不行。如果那樣的話老百姓吃藥就貴了，更是不妥的。所以作為地方的物價管理部門，我們大的方向是不會變的，就是要嚴加控制藥品價格，緊跟國家政策走。總而言之既要維護老百姓的利益也要維護企業利益。

　　中藥企業不會受內傷

　　在國內頗有知名度、以中藥為主打產品的黑龍江省葵花藥業股份有限公司董事長兼總經理關彥斌說：“國家的幾次大的價格調整對我們葵花藥業影響并不大，不至于受內傷。但是我個人反對一二再再而三的降價。”關彥斌直言不諱：“大的原則我不反對國家調控藥品價格，但是，我認為中藥和西藥用一樣的價格調整標準是不合適的。因為中藥和西藥的工藝是不同的，中藥講究的是原材料的成色、甚至原材料的產地、藥品的工藝，藥品的生產流程都和西藥有著本質的區別。西藥的檢測標準已經和國際接軌，可是中藥的檢測標準還不夠完善。所以我認為中藥的調價標準還不夠完善，在這樣的標準下再降價，就會逼著廠家去短工少料降低成本。這是個嚴重的問題，希望有關部門對這個問題重視起來———檢驗標準不完善怎么去調控價格呢？！”

　　降價不應厚此薄彼

　　黑龍江省醫藥界一位不愿透露姓名的國企副總有些不解地說：“為什么國內藥企的品種價格普降60%以上，而外資企業的專利藥降價只有20%，外資企業的非專利藥降價只有25%左右。降價為何‘薄國企厚外企’？這樣做欠缺公平”。他希望國產仿制藥和原研藥能夠在降價幅度上保持一致，以給國產仿制藥公正待遇。其實，歷次藥價調整之后都會有廠家打報告申請為自己的產品單獨定價。那些被批準的“特價”(當然是高價)藥品，也大多是外企的。

　　這位老總說，同樣是符合中國藥品標準的產品，“洋藥”憑什么比“國藥”價高？如果你“洋藥”是先進的生產力，那你的成本應該更低；如果你是落后的生產力，國家為什么要保護你？W TO要求我們給予外企國民待遇，而不是超國民待遇。國企的利潤低還不是最可怕的，可怕的是在藥品回扣久禁不絕的情況下，“洋藥”憑著高定價將擁有更大的價格空間去爭奪“國藥”的臨床。

　　專家認為醫療體制須“變臉”

　　藥價高在全國是一個共性問題。藥品離開藥廠就開始一路“浮腫”，單從源頭找，就不是醫院所能控制的，所以國家必須從體制改革上尋找出路。

　　黑龍江省社會科學院東北亞研究所所長宋魁說：“誘發藥價虛高的原因主要有4個方面，即醫療體制、藥廠定價、醫院進價、流通環節中新特藥品種混亂。為什么國家一再調價老百姓仍然看不起病呢？其實這很簡單，我們可以看到如今醫院里不僅僅是藥太貴。醫院的住院費、手術費、各種各樣的手續費、檢查費等等，沒有一樣不貴得出格兒。”

　　宋魁認為，目前的看病貴，表面上看起來是藥品價格過高，其背后是體制和機制問題。藥品降價只是治標之舉，要從根本上解決藥品價格問題，還需要醫療、醫藥流通、醫保等多方面改革的同步進行。除了要進一步完善藥品價格監管政策，還應推進體制改革，實行醫藥分業經營，在醫藥衛生領域引入競爭機制，促進醫療機構間開展競爭；在生產流通領域通過整合資源，逐步解決重復建設問題；在醫療保險領域通過擴大覆蓋范圍，建立醫療費用約束機制。