衛生部擬取消藥品加價 引起各方關注

    近日全國人大副委員長韓啟德在接受媒體采訪時透露，衛生部擬取消藥品加價政策。該消息一出，引起各方關注。

    處于此次改革中心的醫院，面對“新政”有何看法？記者在采訪中發現，民營醫院普遍表現出一些焦慮：沒有了藥品利潤，本來就舉步維艱的他們將如何生存。國有大型醫院則反應平淡：不論國家出臺什么政策，首先得保證我們的正常運營，如 果我們都運營困難，國家肯定得考慮該政策的可行性。

    “取消藥品加價不是單單衛生部就能夠決定的事情。如果單獨出臺這一個政策，它的實施幾乎是不可能的�！北本┦幸晃徊辉竿嘎缎彰�的民營醫院院長在剛剛聽到這一消息時這樣說，他說，不久前他們曾接到過《城市醫療體制改革指導意見》討論稿，其中提到了“四降一升”。一升指提高診療、手術等醫療服務費用，四降指降低藥品利潤、大型設備檢查費用、耗材費以及藥品收入比例�！暗�并未提到要取消藥品加價，假設真的出臺這一政策，對于醫院來說太突然了�！彼�認為，取消了藥品加價，幾乎所有醫院的運營都會出現問題，而尤以民營醫院更甚。據悉，國有三級醫院的藥品收入占其總收入的40％左右，民營醫院因其相對缺少高精尖設備及技術，業務主要為常見病治療，藥品收入所占比重更大，高的可達80％以上。由此看來，取消藥品加價后民營醫院將面臨更大挑戰。

    在稍稍理清思路之后，該民營醫院院長明確表示要向我報表明自己的三點看法：

    其一，在國家幾乎取消財政撥款后，現在的醫院在某種程度上更多的是以市場主體的角色出現，而不是社會福利機構。如果取消藥品加價導致醫院無法生存，那么該政策實施成功的可能性幾乎為零。其二，對于營利性醫院更不公平，營利性醫院是完全的市場主體，如果以行政手段禁止藥品加價，它的營利與發展從何談起？其三，取消藥品加價絕無可能降低患者的整體醫療費用。在醫院的補償機制沒有解決之前，醫院會在藥品以外的其它方面尋求利益平衡。如提高掛號費、檢查費、診療費等等。患者會發現他們看病依然那么昂貴。就像近年來國家一次次降低藥品價格、大力推行醫院藥品的招標采購后的效果一樣，患者不會得到實惠。

    該民營醫院院長最后指出，取消藥品加價政策不僅在可行性上存在疑問，而且試圖以此來減輕人民醫療負擔也有緣木求魚之嫌。

    而國有三級綜合醫院首都醫科大學附屬復興醫院的相關負責人在接受記者采訪時，則對取消藥品加價的消息反應平淡：我們等著國家的政策出臺，不管是否有配套措施，我們醫院總不能虧本經營。

    業內專家指出，從國家近年來采取的一些措施來看，足以說明國家減輕人民醫療負擔的決心。但不論是幾乎每年一次的藥品降價，還是時常刮起的醫德醫風整改“風暴”，包括這次取消藥品加價，都未能觸及醫療衛生改革的核心，也無法達到降低人民醫療費用的目的。他說，解決問題不僅需要決心，更重要的是對癥。改變醫療費用畸高現狀是一個系統工程，而現在國家采取的一些措施甚至起不到頭疼醫頭、腳病醫腳的效果。不實行醫藥衛生體制、醫療保險制度和醫藥流通體制的改革的聯動，醫療費用畸高就不可能得到徹底解決。

    上海：期待配套補償機制

    “方案還沒有出臺，暫時還不好說。但如果真的取消藥品加價銷售，醫院肯定會受到很大影響”。上海瑞金醫院藥劑科的一位人士在接受記者采訪時說。他表示，對醫院來說，最關心的是會否出臺相應的配套補償機制。

    在“衛生部將要取消醫院藥品加價銷售”這一消息傳出后，記者采訪了上海多家醫院。得到的反饋普遍為，“如果取消藥品加價銷售，國家就要給予相應補償，否則醫院運營將要面臨很大困難”。

    “目前上海大部分醫院的醫療服務都是虧損的”。上海華山醫院藥劑科主任鐘明康向記者如此表示。他拿大型綜合性醫院上海華山醫院向記者舉例，去年華山醫院醫療服務虧損了3000萬。盡管醫療服務的成本很低，但是醫院有非常龐大的機構，人力成本不能攤薄。再加上24小時運營，巨額的電力和供水費用都讓醫院難堪重負。

    他說，“醫院現在是開一天虧一天�！比∠�醫院藥品加價銷售，“只不過是壓在駱駝身上的最后一莖稻草而已。”“但社會總需要醫院的”，他對取消藥品加價銷售之后，政府會出臺相應的補償措施并不懷疑。

    取消藥品加價銷售能否真正解決醫院藥價虛高，有業內人士表示質疑。相關人士表示，藥廠的實際生產成本，一般只占最終藥價的30％甚至更低，醫院、零售商的利潤占30％，其余40％都是流通成本。流通成本主要是回扣，其比例占藥價30％以上。而這種種利潤，最后的買單者自然是患者。

    天津：預期效果有待觀望

    對“取消藥品加價”的看法，天津大醫院有的表示歡迎、有的表示無所謂，小醫院有的表示反對；市民對此項舉措是否會達到預期效果表示懷疑。

    天津某地段醫院（衛生院）表示，以前政府給醫院補貼，醫院看病越多，政府補貼越多。這項措施取消后，為了彌補醫院成本，國家給了一個政策，就是藥品可以加價15％，作為醫院的收入。如果再取消了這項政策，那么小醫院的生存環境無疑會更加艱難。而天津另外一家三級甲等大醫院的態度與小醫院相反，認為取消“以藥養醫”有利于改善醫療單位的社會形象，盡管短期會給醫院的利益造成些影響，但從長遠看是利大于弊的。

    一位市民對記者說，藥品加價導致了“以藥養醫”和人們看病太貴，百姓反映很強烈，但這個問題一直由于各種原因未能解決，這次出臺的政策是否管用，他半信半疑。

    成都：醫院虧損風險增大

    近日，國家衛生部對外公布將取消我國醫院現行的“以藥養醫”經濟補償政策，該消息引起了醫院和市民的廣泛關注。對此，四川的一些國有醫院普遍認為，該政策增加了醫院的盈利難度，改革應從醫療、醫藥流通、醫保等方面同步進行，應該從根本上解決醫院搶救病人風險、欠賬。而一些民營醫院普遍認為，解決藥價虛高應該在醫藥領域引入競爭機制，促進醫療機構間開展競爭，在生產流通領域進行資源整合。而大多數市民對該政策持歡迎態度。

    記者采訪了位于成都市區的一些國有制醫院，這些醫院的負責人對該政策持觀望態度，“具體規章制度都是衛生部門說了算，我們只是奉命行事，取消‘以藥養醫’真是斷了醫院半壁江山，有著切膚之痛�！彼拇ㄊ♂t院的一位負責宣傳的領導對記者說。

    據介紹，“如果取消藥品加價，就意味著醫院將在藥品上不但沒有利潤反而存在著虧損，這樣的一刀切是每個醫院都不愿看見的。”這位負責人對記者說。

    一些國有醫院還認為，醫院面臨的虧本風險還表現在120急救上，“政府并沒有一筆專門的資金來應對緊急救治上，而醫院在接到病人后，出于道德上又必須進行救治，這其中有很大一筆費用是沒有人埋單的，如果對藥品加價取消了，醫院的虧損風險將增大了�！币晃辉侯I導憂心忡忡地對記者說。

    一位民營醫院的院長對記者說，民營醫院的能夠生存主要靠價格和服務，就是價格上更低于國有醫院，進醫院的門檻低，他舉例說，很多民營醫院為了攬客連掛號費都取消了，而利潤主要從患者的藥品上取得。如果連藥品的加價權利都取消了，民營醫院的優勢就沒有了，醫院的生存將帶來危機。他建議，應當取消所有的非技術性醫療門檻，一視同仁地對待民營醫療機構和外資醫療機構，開放市場、公平競爭。