發(fā)改委再出重拳降藥價(jià) 新方案內(nèi)外有別引爭(zhēng)議

　　作者 金豐杰

　　編者按：發(fā)改委打擊藥價(jià)虛高是不遺余力的。但數(shù)次降價(jià)后，有一個(gè)現(xiàn)象值得注意：一旦抗生素價(jià)格大幅下降，醫(yī)院或醫(yī)生就放棄低價(jià)的抗生素藥品，轉(zhuǎn)而使用高價(jià)的抗生素。這樣的結(jié)果與發(fā)改委的初衷背道而馳。

　　發(fā)改委對(duì)企業(yè)成本的調(diào)查或許忽略了一個(gè)方面，就是藥品銷(xiāo)售過(guò)程中醫(yī)院或醫(yī)生收取的高額回扣，這是藥企高額的隱性成本。而造成這種現(xiàn)象的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。這個(gè)病根不除，高價(jià)藥就有市場(chǎng)，發(fā)改委的舉措就會(huì)治標(biāo)不治本。

　　國(guó)家發(fā)改委新一輪抗生素降價(jià)方案即將出臺(tái)。

　　近日，發(fā)改委價(jià)格司召集全國(guó)各地物價(jià)部門(mén)醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人進(jìn)行了降價(jià)方案最后一輪定稿的討論。一份基本成熟的方案已經(jīng)上報(bào)至國(guó)務(wù)院等待批復(fù)。該方案有望于5月底或6月份公布，一場(chǎng)降價(jià)風(fēng)暴即將席卷醫(yī)藥行業(yè)。

　　即將出臺(tái)的藥品降價(jià)方案將是歷次藥品降價(jià)幅度最高的一次，本次降價(jià)的品種全部是醫(yī)保目錄品種，遴選品種的降幅平均高達(dá)60%以上，其中個(gè)別品種的降幅將達(dá)到93%。引發(fā)內(nèi)資企業(yè)不滿(mǎn)的是內(nèi)外資藥品降幅有別：國(guó)內(nèi)藥企的品種價(jià)格普降60%以上，外資企業(yè)的專(zhuān)利藥降價(jià)20%，外資企業(yè)的非專(zhuān)利藥降價(jià)25%左右。

　　5月16日晚，抗生素“四大巨頭”哈藥集團(tuán)、華北制藥(資訊 行情 論壇)集團(tuán)、石家莊制藥集團(tuán)和山東魯抗醫(yī)藥(資訊 行情 論壇)集團(tuán)四家企業(yè)聚首中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)，就發(fā)改委醞釀的降價(jià)方案再次進(jìn)行了討論。目前，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的反饋意見(jiàn)已經(jīng)提交至發(fā)改委。同時(shí)，國(guó)內(nèi)藥企正在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)上的多種嘗試，試圖尋找新的利潤(rùn)來(lái)源以彌補(bǔ)持續(xù)不斷降價(jià)所帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)困境。

　　內(nèi)資叫苦發(fā)改委有成本依據(jù)

　　據(jù)了解，發(fā)改委的首要目的是打擊藥價(jià)虛高，同時(shí)重拳出擊壓縮藥品流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用空間，并遏制抗生素的濫用。

　　一位接近發(fā)改委的人士稱(chēng)，這幾年發(fā)改委在藥品價(jià)格管理方面做了很多細(xì)致的調(diào)研工作，對(duì)醫(yī)藥工業(yè)的成本情況已經(jīng)比較了解。從去年11月份開(kāi)始，發(fā)改委價(jià)格司先后派員到一些抗生素生產(chǎn)大廠調(diào)查、摸清抗生素目前的生產(chǎn)成本。

　　根據(jù)中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)，一個(gè)新藥的誕生往往需要付出8年時(shí)間和10億美元左右的代價(jià)，專(zhuān)利藥最大的成本在研發(fā)領(lǐng)域而非生產(chǎn)領(lǐng)域。從這一點(diǎn)看，外資企業(yè)的產(chǎn)品降價(jià)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于國(guó)產(chǎn)藥的降幅，發(fā)改委有一定的依據(jù)。

　　該人士表示，這次降價(jià)方案也經(jīng)過(guò)了從企業(yè)調(diào)查到論證幾輪協(xié)調(diào)，先后舉行過(guò)專(zhuān)家評(píng)審會(huì)、各地物價(jià)部門(mén)和醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì)的座談會(huì)，并且發(fā)改委也與衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等多部門(mén)舉行了聯(lián)席會(huì)議。可以說(shuō)，發(fā)改委調(diào)價(jià)的決心很大，方案已準(zhǔn)備就緒。

　　引起很多內(nèi)資企業(yè)不滿(mǎn)的是，過(guò)了專(zhuān)利期的外資藥降價(jià)幅度較小。

　　一位國(guó)企負(fù)責(zé)人表示：“專(zhuān)利藥保持較高價(jià)格我們可以理解，但過(guò)了專(zhuān)利期的外資藥依然在享受超國(guó)民待遇，價(jià)格比同類(lèi)國(guó)產(chǎn)藥高出數(shù)倍。再次降價(jià)后，兩者間的價(jià)格差距進(jìn)一步拉大，國(guó)內(nèi)企業(yè)不僅失掉了大部分利潤(rùn)，也將喪失醫(yī)院市場(chǎng)。這是對(duì)國(guó)內(nèi)藥企的最大不公平。”

　　“經(jīng)過(guò)本次降價(jià)，國(guó)產(chǎn)藥與外資藥的價(jià)格差距有可能拉大到12～15倍，這對(duì)國(guó)內(nèi)藥企是個(gè)沉重打擊。目前國(guó)內(nèi)藥企的利潤(rùn)不斷下滑，部分大型國(guó)企已經(jīng)陷入虧損的境地。”一位不愿具名的專(zhuān)家表示。

　　根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2004年我國(guó)藥品零售價(jià)格指數(shù)仍呈下降態(tài)勢(shì)。三大類(lèi)藥品零售價(jià)格總指數(shù)比去年下降4.98%，其中國(guó)產(chǎn)類(lèi)藥品價(jià)格降幅最大。國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)的龍頭企業(yè)哈藥集團(tuán)(資訊 行情 論壇)、華北制藥、新華制藥(資訊 行情 論壇)2004年盈利均出現(xiàn)嚴(yán)重下滑，另一家抗生素龍頭企業(yè)魯抗醫(yī)藥陷入了虧損境地。統(tǒng)計(jì)顯示，今年第一季度，23戶(hù)醫(yī)藥行業(yè)國(guó)有重點(diǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)12.9億元，增長(zhǎng)11.8%，與去年同期相比增速回落12.1個(gè)百分點(diǎn)。

　　中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示：“藥品降價(jià)應(yīng)立足于推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。本次降價(jià)幅度有些過(guò)大，企業(yè)的盈利空間已經(jīng)非常狹小，建議此次降價(jià)幅度不要超過(guò)20%為宜。”

　　藥企急尋新的利潤(rùn)來(lái)源

　　目前國(guó)內(nèi)藥企正在經(jīng)受連續(xù)不斷的政策性降價(jià)和原材物料漲價(jià)的雙重?cái)D壓。抗生素生產(chǎn)企業(yè)被迫轉(zhuǎn)型，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、增加國(guó)際出口正在成為國(guó)內(nèi)藥企急欲脫離困境的現(xiàn)實(shí)選擇。

　　華北制藥作為一家傳統(tǒng)的大型抗生素專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)商，已開(kāi)始涉足保健品領(lǐng)域并把保健品領(lǐng)域定位為發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。董事長(zhǎng)常幸甚至稱(chēng)保健品生產(chǎn)車(chē)間是華藥“最有希望的地方”。

　　魯抗醫(yī)藥董事長(zhǎng)章建輝表示，魯抗下一步將逐步淡出低端抗生素產(chǎn)品，逐步轉(zhuǎn)型生產(chǎn)高端產(chǎn)品。這一轉(zhuǎn)變與華北制藥的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整有異曲同工之處。以其他產(chǎn)品的贏利彌補(bǔ)抗生素降價(jià)帶來(lái)的損失已成為國(guó)內(nèi)藥企的現(xiàn)實(shí)選擇。

　　多年來(lái)，農(nóng)村市場(chǎng)由于市場(chǎng)分散、營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用較高等原因，一直備受醫(yī)藥企業(yè)冷落，但隨著中央對(duì)“三農(nóng)”工作的重視以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的迅速推進(jìn)，質(zhì)量過(guò)關(guān)、價(jià)格低廉的普藥在農(nóng)村市場(chǎng)擁有十分廣闊的市場(chǎng)空間。

　　北京康斯公司的研究結(jié)果顯示，包括縣級(jí)、農(nóng)村在內(nèi)的基層醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)500億元。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)也紛紛開(kāi)始了各種各樣的國(guó)際體系認(rèn)證“考試”，領(lǐng)取到進(jìn)軍國(guó)際的“護(hù)照”。醫(yī)藥出口將成為國(guó)內(nèi)藥企新的利潤(rùn)來(lái)源。

　　降價(jià)帶來(lái)產(chǎn)業(yè)整合機(jī)會(huì)

　　抗生素大幅降價(jià)，將會(huì)淘汰掉一部分競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的企業(yè)，抗生素領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)集中度將得到進(jìn)一步提高，大型制藥集團(tuán)進(jìn)一步做大做強(qiáng)的機(jī)會(huì)增大。同時(shí)，研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)將具有更大的生存空間。這是政策導(dǎo)向下的長(zhǎng)期發(fā)展遠(yuǎn)景。

　　北京康斯公司副總裁陳曉松接受采訪時(shí)表示，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的重復(fù)建設(shè)以及產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的雷同，使得醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，國(guó)內(nèi)仿制藥品的營(yíng)銷(xiāo)仍以新藥的模式進(jìn)行臨床推廣，其中臨床推廣的所有成本則需要由患者全部承擔(dān)。藥品的大幅度降價(jià)，也會(huì)迫使相關(guān)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)模式的轉(zhuǎn)變，因?yàn)樵诶麧?rùn)空間不足以維護(hù)原有的利益鏈條的情況下，原先的“臨床推廣”操作模式將被迫轉(zhuǎn)向普藥營(yíng)銷(xiāo)模式，部分利潤(rùn)來(lái)源比較單一的企業(yè)將被率先清理出局。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，治理藥價(jià)虛高是一個(gè)系統(tǒng)工程，單靠一個(gè)部門(mén)的政策性降價(jià)很難達(dá)到效果。醫(yī)療體制改革嚴(yán)重滯后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制使醫(yī)院在同時(shí)扮演著天使與魔鬼的角色，醫(yī)院與藥廠、醫(yī)生與患者的關(guān)系嚴(yán)重扭曲，價(jià)格只是表象，體制、機(jī)制才是根源。藥品價(jià)格下降后，如何鼓勵(lì)醫(yī)院選用低價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥，使患者能夠享受到降價(jià)的成果將成為一個(gè)新的課題。