處方藥雙軌制今年內取消 零售藥店面臨生死劫

　　本報記者　艾枚

　　日前，國家藥品食品監督管理局通報，從2005年元月到年底，將取消現有處方藥銷售雙軌制，處方藥在藥店銷售將全憑處方，否則將取消藥店經營處方藥的資格。

　　如果說從2004年7月1日起，處方藥中較小份額的抗菌藥憑處方銷售的政策，還讓藥品 零售市場處于觀望狀態的話，國家藥品食品監督總局新政則使藥店老板如坐針氈。南京部分平價藥房的老板預言，藥店的利潤空間進一步變窄，部分藥店銷售額要下降30％，藥店面臨的將是生死存亡的劫難。

　　銷售額將砍掉30%

　　“毋庸置疑，處方藥全憑處方銷售，對保障患者的用藥安全是非常有利的，但對藥店的影響也是無可否認的。”

　　2004年下半年剛進入南京市場的芝林連鎖藥房的曾誠經理說，從目前來看，抗生素限售已給藥店造成了巨大影響，如果在國家相關政策沒有配套到位、市場沒有緩沖的適應期限，處方藥雙軌制的突然取消，藥店可能會受到較大的沖擊。

　　對于普通老百姓來說，購買一盒十幾元的阿斯匹林，先要跑到醫院開處方，然后，再跑回藥店買藥，本身就不現實。一般患者都會采取在醫院就近購藥的辦法。

　　據了解，即便藥店以比醫院更優惠的“平價”來誘惑患者，南京相當一部分平價藥房的抗生素藥品的銷售額還是比去年7月份之前下降近三成。

　　在處方藥中，由于心腦血管、糖尿病等慢性病用藥特殊性，患者需長年服用，藥品品種、藥量都相對穩定，出于節省精力、財力考慮，大部分患者都會選擇便捷、便宜的藥店及平價藥房來購買。同時，對于藥店而言，這部分處方藥也是藥店長期、穩定重點銷售的藥品，在藥店利潤中占較重的比重。

　　南京新街口一藥房的負責人表示，如果這部分處方藥也要憑處方銷售的話，藥店處方藥50％的銷售金額都將被砍掉。預計到2005年年底，所有藥店的處方藥都要憑處方銷售，藥店的銷售額至少下降三成。

　　“窮則思變”。如果說在去年7月份抗生素限售時，藥店還都在觀望階段的話，在2005年年底前，在處方藥雙軌制取消的鐵的政策面前，藥店不得不開始考慮變革了。

　　藥店積極思變

　　從規范藥品市場大方向來看，所有處方藥憑處方銷售是大勢所趨。曾誠說，既然大局已定，藥店出于生存，已開始考慮藥品銷售結構調整問題。目前芝林南京瑞金路和夫子廟兩店的初步調整議案是，處方藥銷售數量將會下降，重點經營中藥材、中藥飲片和中成藥。

　　據了解，我國現有各類藥物1.5萬種，其中只有4300多種是非處方藥。從理論上來講，處方藥與非處方藥的銷售結構應該是2：1，但事實上，由于抗生素限量銷售的政策以及老百姓長期以來對醫院的依賴等諸多因素的影響，目前大部分藥店的處方藥與非處方藥的銷售比例為1：2，處方藥雙軌制取消后，藥房處方藥的銷售比重還將進一步下降。

　　平價連鎖藥店開心大藥房的副總經理劉建寧也表示，藥店會考慮加大服務、高速藥品結構的辦法，也規避利潤下降的風險。

　　目前藥品零售市場多元化的呼聲越來越高，開心大藥房也在積極考慮調整經營范圍，不排除可能將加大保健品、醫療器械甚至化妝品銷售比重。

　　事實上，藥店多元化經營目前還僅僅停留在探索階段，對于這一個以藥品銷售為主藥店來說，突然變臉，銷售其他商品，患者能否接受，市場能否認同，還是個未知數。開心大藥房心里沒底。究竟如何既要配合政府的規范藥品市場，又要滿足零售市場生存需要，目前還未接到政府主管調整通知。

　　除了藥店在變外，藥廠似乎也坐不住了。據了解，白云山中藥廠生產的復方丹參片中80%是通過藥店渠道銷售的，雙軌制一旦取消，該藥要憑處方才能購買。藥店從成本利潤考慮，不再采購該藥品，銷售終端的突然喪失，藥廠無疑是一個巨大的損失。目前，該廠正在調整經營思路，把復方丹參片逐漸從藥店向醫院轉移，加大對醫院渠道方面的營銷投入。

　　醫、藥同步呼聲高漲

　　一旦處方藥的“雙軌制”取消后，肯定會在南京1000多家藥店中掀起一股不小的波瀾。記者在采訪后獲悉，除藥店審時度勢自身作出調整外，大部分藥店經營者都希望國家能給予藥店與醫院同等的政策待遇，正在推行的醫療改革措施盡快同步跟上，以減少在過渡期中藥店所承受的競爭壓力。

　　曾誠表示，相比于藥店而言，醫院一直有兩大優勢。一是醫保，另一個則是處方權。政策的不平等，一開始就讓藥店在與醫院的競爭中處于劣勢。

　　藥店購藥難以報銷的門檻，一開始就使藥店喪失了公費醫療患者市場。據了解，南京大大小小1000多家藥房中，獲得醫保定點藥房銷售資格的不足20家。而醫院則有無可比擬的優勢。

　　另一方面，醫院的處方權壟斷地位，也一再限制了藥店的生存空間。

　　與國家藥品分類管理進程相比，醫院的醫藥分家進程至今幾乎仍沒有任何進展———全國至今還無一家醫院真正將藥房從醫院中剝離出來。盡管主管部門規定，醫院不能強行要求患者在醫院購藥，患者可以憑醫生開據的處方在藥店購藥。但事實上，部分醫院為了保證以往“以藥養醫”的利潤，大部分采用壟斷處方的辦法，不讓醫生開的處方流到社會藥店。而此類做法則超出監管部門能力控制之外。

　　據了解，一款消炎的處方藥，出廠價僅為12元，藥店的銷售價格為14元左右，而在南京某一家醫院的銷售價格則是24元，而這一價格還是通過一系列招投標審核后的價格。

　　曾誠說，如果不能從醫保、處方等政策方面讓藥店與醫院處于同等的競爭地位，保護患者用藥安全的處方藥需憑處方購買以及作為市場福利的醫保等政策反而會成為醫院利潤的保護傘，讓老百姓看得起病，買得起藥，降利于民的醫藥改革則是一句空話。

　　如果，一旦處方藥雙軌制取消后，國家政策配套跟不上，藥店的日子會更難過了。相反，國家增加了醫保成本，老百姓增加了醫藥開支，在醫療服務上漲的前提下，醫院的藥品利潤卻再次得以增長。

　　今年，藥店重新洗牌

　　自2004年上半年以來，南京藥品零售市場一直頗不寧靜。繼本土民營藥品銷售商不斷以平價的面目沖藥品零售市場外，外埠藥品連鎖大鱷也大舉進入，芝林、開心等藥店高舉“平價”的大旗，在南京藥品零售市場掀起一浪高過一浪的價格戰浪潮。

　　下半年，風向開始逆轉，華南魯抗南京36家藥店一夜之間敗走石城的消息，揭開了藥店生存窘境。

　　接下來，GSP國家藥品經營質量管理規范又為藥店市場筑起高高的門檻。對具備24小時營業能力等服務質量提出了很高要求，藥店經營成本為此一再提高。目前，南京電合村藥店、南山大藥房、海鴻等十多家藥店因難以達標先后被踢出局。

　　同時，隨著從2004年年底開始施行的，取消外資進入藥品零售市場的限制，“洋”藥店也將加入到零售藥店的競爭行列。

　　而藥店處方藥雙軌制的取消，將使本已白熱化的藥品零售市場的競爭進一步加劇。部分資本規模較小、實力較弱的零售藥店將有可能被淘汰出局。業內人士預測，在諸多的政策導向下，南京藥品零售市場現有的格局將改變，2005年將是藥品零售市場的重新洗牌年。

　　毫無疑問，藥店經營正面臨尖峰時刻，在市場日益成熟、規范的過程中，恐怕誰有資本堅持到最后，誰就是勝利者！

　　【新聞鏈接】

　　國家藥品食品監督管理局開出的處方藥雙軌制取消時間表：從2005年1月1日起，抗腫瘤藥、激素類(避孕藥除外)處方藥等必須憑醫生處方才能銷售；從2005年7月1日起，治療神經系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病及內分泌疾病的處方藥必須憑醫生處方才能銷售；2005年12月31日以后，實現全部處方藥必須憑執業醫師處方銷售，在藥師指導下使用。

　　《江南時報》 (2005年01月20日 第十四版)